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台健保存漏洞药厂欺诈七千多万

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台湾健保药价黑洞到底有多深?台中市调处经过半年多追查发现,台中老字号的利达药厂以股市秃鹰惯用的“养、拉、套、杀”手法,先找中部地区449家医疗院所合作,以巨额折让、“买1送2”等手法抢占药品的市占率,取得健保用药许可后再灌水申报药价,单是两年内就诈领健保费7,125万元新台币(下同),其中市占率相当高的“立舒咳锭”就占6,000多万元。

检调22日传唤利达负责人王瑞发等人到案,漏夜侦讯后,王瑞发和女承办员陈美兰被依诈欺罪嫌各以15万和2万元交保,黄姓副总和黄姓会计均被饬回。

台中市调处指出,健保署依规定每两年必须重新审核药品给付价格,利达则利用此一期限漏洞,先找中部449家医疗院所、药商合作,以巨额折让、大量赠品方式提供“好处”,如原开立发票每颗立舒咳锭的价格为3.84元,却折让高达85%,变成药价仅要0.75元。而耳鼻喉科一季采购1.47万颗立舒咳锭,却附赠5.73万颗药,赠品比原采购数量还高,让药价降至0.79元,折让达80.2%。

利达以此方式抢占市占率后,再向健保署申请健保药品许可,而向健保署申请的药价当然是虚灌后的价格,使健保署支付高达原价5倍药价,最后埋单的还是全民。

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