美国预算硝烟再起 奥巴马医改举步维艰

自从奥巴马在2014年的国会中期选举中落败后，推行各项政策措施变得举步维艰。3月17日，共和党又给奥巴马出了难题。医改是奥巴马的巨大进步，但是在推行过程中，遇到的阻力不可谓不小。

奥巴马面临执政以来的巨大危机

美国在野党共和党在3月17日出台了2016年度预算案，预算案以削减开支为主轴。同时这份预算还将矛头指向了美国总统奥巴马。

预算案中，共和党希望通过彻底放弃奥巴马的医疗改革计划和向低收入群体提供公共医保等措施，在未来10年内削减5.5万亿美元的财政支出，实现收支平衡。共和党计划在2024年彻底消除财政赤字。

如今，美国以法律形式迫使政府强制收紧支出，除了军费增加之外，其他各项公共事业费一律被削减。共和党还驳回了奥巴马的向富人增税及放弃财政紧缩计划的提案。在共和党通过预算案后，奥巴马发表声明称，“这不是一份将经济增长与稳定中层收入者的预算案”。预计民主党与共和党的协调将会十分困难。

奥巴马医改计划是现任奥巴马选举时提出的政纲三大议题之一，在2010年3月获国会通过。该医疗改革是为没有医疗保险的美国公民提供医疗保障。数十年来，改革医保体系一直是民主与共和两党歧见最深的议题之一。尽管两党的目标都是要为美国人民提供可及的、高质量的、能够承受得起的医疗保险，同时抑制美国医疗费用的急剧上涨，但对形成的原因和解决的方法则是泾渭分明。

共和党一贯主张小政府、大社会，崇尚经济上的自由竞争，减社会福利支出，减少社会保障开支，加强军备投入。而民主党立场比较偏左，倾向自由派，主张政府对市场进行管制，支持堕胎，增加社会保障，建立类似于欧洲那样的福利社会，降低美国的贫富差距，在国际秩序上强调与其他国家多边谈判与合作。当然，在医改问题上，奥巴马还面临一个大问题：债务。美国的医疗成本非常高，一旦医改计划通过，联邦政府将会背上更为沉重的债务，这对已经接近崩溃的美国国家财政悬崖来说，是很难容忍的。据《华尔街日报》报道，美国财政部公布2014日历年财政赤字为4,880亿美元，上年赤字水平为5,600亿美元。尽管美国财政赤字在过去的一年降至较低水平，但是绝对值依然较高。这对奥巴马推行医改法案是个不小的困难。