政府该管的事情没管,不该管的事情却猛管,这已成为全国人民耳熟能详的吐槽警句。党中央和国务院多次推出措施,要把政府伸出的手拉回来;李克强总理甚至提出要壮士断腕。但在医药行业,不该伸出的政府之手依然很长,且后果悲催的情形比比皆是。现依大致的历史次序盘点如下:
1、政府之手:各省发改委物价局会同卫生行政部门制定上万种医疗服务的收费标准。
悲催结果:
大宗医疗服务项目价格畸低,只有新项目的价格偏高。医疗机构普遍多开药、多检查,CT遍地开花,百姓负担不减反增。
2、政府之手:政府规定,公立医院和民办非营利性医院的药品销售,加成只能是15%。
悲催结果:
医院和医生倾向于使用进货价高的药品,即开贵药。
3、政府之手:国家发改委物价司制定药品的最高销售限价,且30多次实施药品降价。
悲催结果:
低价药品在市场上消失了。发改委物价司主管药品定价的官员大都进去了。发改委在2015年废止了这项管制。
4、政府之手:各省招标办实施药品集中招标制度,对营利性医院之外的所有医院实施药品准入管制和进货价管制。
悲催结果:
患者医保用药范围受限;中标价摁了葫芦起了瓢,药价虚高的药品比比皆是;高价标上量,低价标流标。
5、政府之手:基层医疗机构实施基本药物制度。
悲催结果:
基层医疗机构用药范围受限,很多患者无法在基层拿药,费用不减反增。基层医师人均服务量不增反减。2016年,各地逐渐开始放开基层用药,基本药物制度名存实亡。
6、政府之手:政府推行药品零加成政策。
悲催结果:
原本合规的药品加成收入清零了,于是医院只能八仙过海各显神通,纷纷在虚高中标价之下的药价空间中转磨,从非法的医生吃回扣,到各类机构行为,从悄悄合法化的二次议价、二次遴选,到不清楚合规与否的药企返点或保证金,再到貌似合规的药房托管与外包,等等,不一而足。
7、政府之手:各地政府就药品购销推行两票制甚至一票制。
悲催结果:
制药企业提高出厂价,实行高开模式。原本的药品购销发票,纷纷改为其他与药品无关的发票。医院还要派专人核查发票,其工资还是要由患者埋单。
这七项措施宛若七伤拳,刚猛无比,但其结果,却是伤人又伤己。其实,还可使出第八式,变拳为掌,干脆让医院并购药企,药品购销环节变成零,药价难道降不下来?
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