共和党国会领袖声称，共和党提出的替代健保法案将可降低保费，然而华盛顿邮报14日报导，该方案可降低平均保费，是因年轻人保费大降，但年长者保费暴涨；国会预算处（CBO）并指出，许多年长者将因保费涨得太高负担不起，只好再度成为无保族。
CBO发现，依照共和党的健保方案，未来两年，保费比较欧记健保将上涨15%到20%，但到了十年的后期，平均保费将比欧记健保减少10%。
华邮指出，健保业者提供的健保是让成本由顾客分摊。一般来说，年长者的健保成本高于年轻人，因为年长者的医疗需求较大，使用健保比较频繁。借由减低年长者购买健保的意愿，业者即可降低平均保费，而这么做不表示所有人的保费都会降低。
目前的欧记健保帮助中低收入民众仅须支付有限的健保费用，但共和党方案概念完全不同，它让业者增加年长者保费，提供各年龄层收入7万5000元以下者相同的补助。
报导说，仅就保费而言，年长者的支出将上涨20%以上。CBO预测，至2026年，非团体健保市场的保费，21岁年轻人将下降20%至25%，40岁以上下降10%，但到64岁却暴张20%至25%。
华邮指出，抵税优惠的变更影响更大；种种改变加起来的差异，使年长者承受额外的健保负担极为巨大。CBO估计，依照共和党方案，收入2万6500元的64岁民众，扣除抵税优惠后，支付的健保费用，将由欧记健保的1700元，暴涨到1万4600元。
不出意料地，CBO报告结论指出，许多64岁年长者将不再继续买健保。至2026年，50至64岁、收入3万元以下者没有健保的比率将增加一倍以上，由12%增加至30%左右，而被迫放弃买健保的年长者，却比年轻人更需要帮助，以支付巨额医疗费。
共和党方案和欧记健保一样，相同年龄无论带病或健康的投保人保费一样，但欧记健保可让贫穷的投保人除了获得保费补助以外，自付额（deductible）和共同付款（co-payment）也可获得资助。这表示，依照共和党方案，即使64岁投保人缴付1万4600元保费，看诊治疗自掏腰包的花费，将远比欧记健保高得多。
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