美国参议院共和党人拿出了新的医保议案，预计将下周投票，特朗普政府将第三次在国会发起医改案冲关。
当地时间本周四参议院共和党议员公布了旨在取代奥巴马医改法的议案内容。参议院共和党领袖麦康奈尔在争取下周进行投票。参议院版本议案若能通过，将提交给众议院再次表决，众议院通过后，再由特朗普签字实施。
和上月众议院通过的议案相比，参议院版议案做了一些关键的改动。和众议院版本不同，参议院议案将基于投保人的收入、而非年纪，废除奥巴马医改对投保人征税和结构性补贴的相关法规，从而大幅削减联邦政府的财政支持。
而且，参议院议案设定了过渡期，将在一段时间内保留了奥巴马医改帮助投保人支付个人保费的一些补贴，比如将在至少两年内仍执行奥巴马医改补贴之一“分摊成本减免”的规定，这类补贴将在2020年截止。
不过专家认为，参议院议案和上月众议院通过的共和党医保议案效果如出一辙，都是大幅减税、大幅削减联邦政府的医疗保健支出，没有医保保障的国民会增加。
特朗普政府预计将支持参议院议案。参议院共和党领袖希望在下周末以前、也就是今年7月4日国会休会以前进行投票。
新议案看点：一刀切和过渡式削减补贴结合
参议院议案将废除：
最早追溯到2016年年初，奥巴马医改对多数美国人必须有某种形式医保的规定。
最早追溯到2016年年初，奥巴马医改对大企业必须向员工提供医保的规定。
参议院议案削减政府支出的手段主要有：
将在七年内，让联邦政府对公费医疗保险Medicaid资助份额最终降低到57%左右；
将调低获得联邦政府补贴家庭的收入上限。
奥巴马医改法规定，有资格获得补贴的家庭最高收入约为联邦政府贫困线水平的400%以上。参议院议案规定，最高收入不得超过贫困线水平收入的350%。
和众议院议案不同的配方 同样的味道
CNBC指出，总体来说，参议院的议案会减少联邦政府对数百万医保投保者的财政支持，同时为主要为富人的美国国民提供减税优惠。
在“分摊成本减免”的补贴在2020年截止后，数以百万投保人的自付保费将增加。
和奥巴马医改相比，参议院议案最终会让年轻人的医保支出在收入中占比更低，但老年人的这类支出占比会更高。
国会无党派组织国会预算办公室（CBO）预计将最快下周一以前发布对参议院议案的分析报告，将估算有多少人可能在实施法案后失去医保、个人医保的保费将受到怎样的影响，并预计议案对联邦政府支出影响如何。
CBO的评估将是决定外界对议案主流看法的标尺。
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