2015年，世界领导人签署一项新的发展规划—可持续发展目标（set of Sustainable Development Goals，SDGs）。扩大免疫接种对于实现可持续发展目标至关重要。疫苗接种不仅能预防感染性疾病如肺炎、腹泻、百日咳、麻疹和小儿麻痹症相关的罹患和死亡，还有助于实现国家优先事项，如教育和经济发展。
疫苗的独特价值是“疫苗十年”（Decade of Vaccines, DoV）背后的推动力，这是在2010年世界经济论坛上发起的，并得到许多利益攸关方的支持，到2020年使每个人都能获得免疫接种。
在第65届世界卫生大会上，各球政府对这一倡议表示欢迎，并有194个成员国认可“全球疫苗行动计划”（Global Vaccine Action Plan, GVAP）。该计划雄心勃勃，旨在确保各个地方的人们都能远离疫苗可预防的疾病。
此后，世界卫生组织免疫战略咨询专家组（WHO’s Strategic Advisory Group of Experts , SAGE）发布了年度进展报告。 2016年GVAP提供了一份对进展和挑战的认真分析的中期报告，并指出，尽管全球免疫工作有亮点，但总体情况令人震惊。
首先，来看亮点。按照三剂白喉-破伤风-百日咳（DTP）疫苗的覆盖率衡量，在全世界范围内儿童接种覆盖率比以往任何时候都要更高。全世界比以往任何时候都更接近根除脊髓灰质炎。自2010年以来，99个低收入和中等收入国家引进了一种或多种新的或未充分使用的疫苗，例如轮状病毒和肺炎球菌疫苗，超过了2015年的GVAP目标。在美洲，麻疹和风疹已经消灭；在东南亚，母亲和新生儿破伤风也被根除。
疫苗研发领域取得重大进展：登革热疫苗在几个国家上市，2018年将在3个非洲国家首次开展预防疟疾的疫苗开展儿童免疫接种试点。在过去2年中，处于临床研发中的疫苗数量不断增加。
GVAP中期报告还显示出令人鼓舞的国家和区域疫苗覆盖趋势。例如，2010年以来，16个国家三剂DTP疫苗的覆盖面不断增加，确认了国内领先，有意义的投资和有效问责机制可以实现免疫计划。
然而仍然存在重大挑战。所有GVAP消除疾病的目标，包括麻疹、风疹、孕产妇和新生儿破伤风都落后于时间表。虽然比以往任何时候更多的婴儿接种关键的三剂DTP疫苗，但是自2010年以来，这些基本疫苗的全球覆盖率仅增长了1％，这个缓慢的进展使GVAP中最重要的目标之一脱轨。
近几十年来，实施疫苗接种计划的推行增加了贫困和受过最少教育的人口的覆盖率，不平等现象在缩小，但是差距仍然存在。 112个成员国中只有52个具有可用和有效的地区级数据已超过了80％的区级覆盖率目标。必须高度重视公平地扩大疫苗覆盖率。最后，虽然捐助者和国家的财政支持和承诺有所增加，反映了全球对免疫接种的承诺，但这一增长不足以满足实现GVAP目标的所有需求。
在几乎每个国家，一些群体获得疫苗的机会有限。这些群体包括生活贫困的人、生活在偏远农村地区的人、城市贫民、流离失所的人及牧民。由于国家和地方层面的数据缺失，这个问题更加复杂，这使得识别差距在哪里和识别引起它们的因素更具挑战，从而需要采取纠正措施。一些国家还报告说，疫苗价格是将疫苗引入其国家免疫计划接种的障碍之一。
许多卫生设施仍然没有足够的资源为人他们提供所需要的全面的公共卫生服务。不能够整合服务工作机制，减少了卫生工作者提高免疫覆盖率的机会和改善人们健康的重要干预措施的机会。冲突和公共卫生突发事件，例如埃博拉病毒疾病和寨卡病毒的爆发，；疫苗可预防疾病的爆发，例如麻疹，黄热病和霍乱，这使脆弱的卫生系统雪上加霜。
最后，许多低收入和中等收入国家的不充分的国内投资和不稳定的捐助，正在引起人们对全球免疫计划长期可持续性的担忧，特别是由于脊髓灰质炎计划的资金减少和国家获得来自疫苗联盟—Gavi的支持转移。
我们从这到哪里去？首先，全球卫生界必须继续努力，为每个人和每一个孩子提供世界卫生组织推荐的所有疫苗，实现大约1 900万未受一组核心的预防疾病的疫苗保护的儿童完全免疫接种。因此，必须加强建立强大的平衡供需常规免疫接种系统。
常规免疫为初级卫生保健和全民健康覆盖提供坚实的基础，它为每个生命初始提供了医疗卫生保健的一个接触点，并为每个孩子提供了一个健康生活的机会。疾病无国界，在日益紧密关联的世界中，免疫接种是世界卫生安全的基石。疫苗也可作为抵抗细菌耐药性的前线防御。此外，2016年的一项研究显示，当全面的经济效益考虑在内，对于用于儿童期接种疫苗的每1美元，将有44美元的投资回报，这使免疫接种成为最具成本效益的卫生干预措施之一。
除了实施方面的挑战之外，我们还面临重大的研发挑战。许多针对在全球范围内造成巨大的损失严重的传染病疫的疫苗是缺乏或不理想的。为了解决这个问题，确保疫苗市场为这些疫苗的研发投入获得回报，并扩大低收入和中等收入国家的研发能力，这一点至关重要。
全球卫生界必须携手共同推进。虽然政府是免疫接种的主要提供者，但GVAP的成功取决于许多利益相关者-家庭、社区、卫生专业人士、民间社会、发展伙伴、全球机构、疫苗制造商，媒体和私营部门。政府必须表现出对国家免疫规划方案强有力的领导能力和良好监管，其中涉及到加强优先系统，确保投资，提高监督能力，数据质量和使用。实施免疫接种计划的组织，研发合作伙伴以及全球代理机构可以帮助改善GVAP问责制，努力在人道主义危机中克服及时提供疫苗的障碍，并支持低收入和中等收入国家的疫苗的研发。
实现GVAP的目标和承诺是一个紧迫而重要的优先事项。这将改善世界各地人民的健康和福祉，帮助我们实现可持续发展目标，最终实现一个都不能少—没有孩子、没有青少年、没有成年人被落下。2017年，我们将携手国家和组织做更多的事情。
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