甲功与胎儿发育
胎儿甲状腺在妊娠12周开始发育,怀孕早期,母亲的甲状腺激素通过胎盘,影响胎儿的生长发育。甲状腺激素如果不能有效的输送给胎儿,将导致新生儿神经系统发育异常。
2011年发表的一个前瞻性研究对886名荷兰怀孕女性进行研究,研究结果提示产妇孕期出现一次或多次TSH偏高(高于97.5%位数)时,比孕期TSH正常(低于97.5%位数)的产妇,她们的孩子T4水平更低。
尽管TSH偏高的女性也有正常的游离T4水平,TSH水平也许反映了垂体-甲状腺轴的重置,这使得通过胎盘的游离T4更少。或者是,胎盘脱碘酶活性非预期的增加,导致可利用的游离T4减少。小于胎龄与新生儿低甲状腺素有关,这可能提示母亲的甲状腺功能对整个孕期而非仅仅孕早期的胎儿有影响。
2011年的另一项研究对孕妇28周时的甲状腺功能与新生儿脐带血的激素水平进行了相关分析,发现母亲的游离T4水平与脐血游离T4水平呈正相关,母亲TSH水平与脐血游离T4水平呈负相关。结合前一项研究,可以得出结论,母亲的甲状腺功能对整个孕期胎儿的甲状腺激素水平有可测量的影响。
脐血游离T4水平与新生儿出生体重、体长、皮肤厚度相关。这提示甲状腺功能在调节胎儿生长发育方面有很重要的作用。
这两项研究结果表明,孕产妇在孕期维持正常、稳定的甲状腺功能非常重要。
甲状腺过氧化物酶与妊娠结局
多项研究结果表明,甲状腺过氧化物酶(TPO)阳性的女性发生自然流产和早产的风险增加。可能有两个机制。第一,即使是甲状腺功能正常,这些女性可能有轻微甲状腺功能受损,其对甲功的影响可能会进一步影响到胎儿。第二,甲状腺自身免疫性疾病可能干扰了维持胎儿半同种异体移植物的耐受性所需的免疫平衡。
2011年,对245名TPO阳性且THS
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