癌症诊疗高新技术的背后

癌症已经成为威胁人类健康的主要疾病之一，其发病率近年来呈现不断上升的趋势。10年前，世界范围内有1270万人患有癌症，对经济的影响接近2900亿美元。到2030年，因人口增长，人口老龄化和生活方式改变等因素，癌症人群将会达到2170万，预计产生的经济成本将达到4580亿美元。

近些年来，癌症治疗在技术层面飞速发展。新靶向药物产品犹如井喷接目不暇；射波刀（Cyberknife）和拓姆刀（Tomotherapy）为主的放射外科和放疗技术不断更新换代，质子重离子治疗中心越来越多；医疗机器人技术呈指数样增长；以拮抗PD-1受体为主的检查点抑制性抗体药物和嵌合抗原受体T淋巴细胞（CAR-T）为主的癌症免疫治疗技术也获得了里程碑式的进展，这些技术的开发使癌症治疗的水平不断提高。然而，有的学者认为使用最新药物和技术治疗癌症过于昂贵，而且并没有使全球范围癌症患者的生存期得到改善。

那么导致总体癌症患者的生存状态没有明显改善的原因都有哪些呢？[自然]杂志最近的一篇评论谈到了这个问题。在过去的15年中，临床研究人员对40个国家的癌症防治规划进行了多项研究，结合20多年收集的流行病学等相关数据分析结果认为，导致癌症生存期和死亡率相对比较差的那些国家，其主要原因是由于这些国家在政治，经济和社会层面存在缺陷所造成的，而是否拥有先进的技术并不是主要因素。

先是基础医疗的投入不足。即使在欧洲国家之间，每种癌症的发病率和死亡率也差别极大。例如，2014年乳腺癌患者生存率在最好欧洲国家和生存率最差欧洲国家之间相差14.5％，而直肠癌生存率相差高达32％（图1），调查显示这种差别主要原因是由于基础医疗投资的差别所造成的。

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