不可否认，救护车具有公益属性，其收费只能以成本作为依据和标准，不得以盈利作为目的。那么其费用的获得，一方面要么来源于公共财政，根据实际支出实报实销；另一方面则收取于服务提供者，按照物价核定的标准据实收取。不过这其间存在一个制度滞后和合理性审查的问题。
急救车的费用，的确是贵到吓人，我有同学在国外在读书的时候，因为同学肚子疼耐受不了，直接拨打了120，到了医院后，跟他们说我们是医学生，没带多少钱出来，才减免了一点费用，但是，还是觉得贵，具体贵在哪？
配有高级生命支持系统的救护车需要配备2名医务人员，1名医师和1名初级护士。救护车上还配备有氧气罐、大量一次性医疗用品和常用药物。氧气罐需要经常更换，鼻套管、呼吸罩、纱布、输液包、夹板、呕吐袋等一次性用品以及常用药物在使用之后都需要进行补货，每年还要把没有用过的物品全都换新。救护车上配的药物基本与急诊中心的1级创伤抢救室保持一致，所以样样都不便宜。
救护车的油耗无法达到最佳状态。大多数救护车都烧柴油，而柴油现在已经成为最贵的一种燃油了。而且，救护车的维护成本相当高。
因此，医院每次出动救护车获得的利润并不高。出动一辆配有高级生命支持系统的救护车还经常会赔钱。
在大多数救护中心，绝大多数救护车使用费都由联邦医疗保险支付。60%的报销申请会遭到拒绝，理由是作假欺诈。而且医保中心几乎每天都会出台新规定，以约束此类急救的上报流程和文件填写。每次出动救护车，医师都必须填写一张很长的表格。有了这张表格，病人才能要求医保中心报销救护车费用。即使只是一个小小的错误，如单词拼写错误或忘了勾选某个复选框，医保中心都当面拒绝报销。遭到拒绝的病人可以提出上诉，但上诉过程会拖得很长，很多人都认为不值得为此大费周章。
当医保中心或其他保险公司拒绝报销之后，病人就必须自己支付救护车使用费。即使在使用手续文件齐全的情况下，也只有不到10%的病人会真正支付这笔费用。因此，救护中心总共也只能收到一半左右的钱。前面我们也提到了，救护车的运营成本本来就不便宜。
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