李秋：推进分级诊疗应确保医保、医药、医疗的联动作用

澎湃新闻（www.thepaper.cn）从中国人大网获悉，在2018年全国两会期间，全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院院长李秋向大会提交了《关于进一步完善分级诊疗相关配套制度建设的建议》（以下简称“《建议》”）。

全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院院长李秋。重庆日报 图

李秋认为，尽管医改已取得一定成效，但目前分级诊疗制度建设仍然面临着大医院规模不断扩大、医疗优质资源过度向大城市、区县主要医院集中、群众“看病难，看病贵”等问题。

在她看来，造成这些问题的原因，除了目前本着“引导、自愿”原则的分级诊疗推力不够以外，也与医保政策制定权集中在省市，医保、医药、医疗联动合力不够有关。此外，财政部门对卫生投入不足，加上长期过度市场化，大医院逐利思想普遍，分级诊疗、双向转诊存在上下级医疗机构利益冲突。值得注意的是，基层医疗机构投入不足，导致医疗技术、诊疗设备、信息化等环境设施设备技术仍不能满足群众需求。加之没有形成具有活力人才流动机制，人才资源难以下沉。多数医疗机构非编聘用以医院为主，部分医疗机构随意聘用普遍。同时，作为分级诊疗“体制”外的大量民营医疗机构，也存在“大小通吃”情况，难以形成联动。

为此，李秋在《建议》中指出，分级诊疗制度建设更需要从顶层设计、政策突破、财政投入、人才下沉等方面重点改革：