台湾已经正式迈入“老龄化”社会,长寿原本是件好事,但失智症却是老人常见病症,对社会造成影响日益增加,尤其是台湾正推动的“长照2.0”相关的长期照顾政策,愈来愈多的老年失智症患者,也对长照体系带来一定程度的压力。台北时间5月2日就“失智症”以及失智症所带来的问题、台湾需要什么样的长照与照护、以及失智与社会的发展关联,邀请台湾成功大学医学院与老年所合聘教授白明奇为听众解说相关概念,并回答提问。身为台湾失智症治疗及研究先驱之一的白明奇,呼吁台湾政府应正视失智症对社会整体发展的冲击。
白明奇提到,失智症是一种不分年龄、种族、聪明与否的每个人都有机会罹患的病症,因此失智症是大家都必须预防与注意的病症。
为什么失智症与对该症状的照护会关乎国力?
因为失智症的平均发病年龄是70岁,其子女基本上就是年届3、40岁的社会支柱,当这些人无法专心于工作、必须分心在照顾家人身上时,将有很大机会影响到国家的运转与发展。

台湾成功大学白明奇教授于活动上讲述失智症相关议题。
基本上,失智症目前已逐渐变成一种“流行状态”,因为现在几乎每4个老人就会有一个得到该症。
台湾目前已经步入老龄化社会,因此失智症的患者必然会愈来愈多,然而台湾面临这种状况时,政府与人民都准备好面对了吗?
历任台湾成大医院神经部主任、身兼“热兰遮失智症协会”创会理事长及荣誉理事长、“台湾临床失智症学会”的白明奇指出,失智症患者主要是描述一群记忆力等认知功能被剥夺的人们,患者除了失忆、迷路或判断力变差外,也有可能出现妄想、幻觉、焦虑、忧郁、游走与机动等精神症状,并且会逐渐失去生活的自主性。
当病人失去生活自主性,将会对家人造成很大的压力与负担。
台湾目前约有28万名的失智者,但得到妥善照护的比例却不高。
至于,究竟谁会得失智症?
基本上与先天的基因与个人特质有相关性,不过谁会得或不得并没有准确的判断依据。
目前关于失智症的药物治疗也只有部分疗效,非药物治疗的功用目前也没有十分明确的成效。
白明奇表示,失智症具有多种不同的形式,因此了解是哪一种失智症,对于早期治疗与照护来说是非常重要的。白明奇由阿兹海默症(Alzheimer''s disease,脑部明确萎缩)开始介绍。
阿兹海默的初期会出现记忆力不好(例如近期的经验丧失、但过去的记忆还很清晰;是情节性失忆;有很高的比例会迷路,也就是认路功能丧失;并且有妄想症状)、也有轻度认知障碍(未达失智,但已有部分症状出现)等症状。
另外一群是属于“血管性失智症”的患者,这类患者的症状主要是心智运动迟缓、吞咽困难、口齿不清、病程早期即出现小便失禁、下肢僵硬、巴金森氏症候(例如上肢灵活、但下肢僵硬)、晚年忧郁、三高(高血压、高血糖、高血脂)或多种血管危险因子、或是一再中风。
不过,此种症状若获得控制,将有减轻症状的可能,然而恶化下去将有机会演变成上述阿兹海默的症状。
另外,失智症还有一种路易体失智(Lewy body dementia),是第二常见的原发性失智症。主要会有失智、视幻觉、认知起伏、肢体僵硬等核心症状;也有可能具有白天嗜睡、快速动眼期行为障碍(睡眠中大喊大叫、手挥脚踢)、系统性妄想、对传统抗精神药物过度敏感等症状。
还有,“额颞叶失智症”的主要症状是冲动控制不佳、文明大脑受损(例如乱搜集东西、连不该吃的东西都吃);知识性记忆瓦解,例如忘了一个“杯子”是“杯子”;渐渐不会讲话,演变成失语状态。
此种失智症是最麻烦的症状,无法单纯用药物控制。
白明奇指出,失智症主要是是随年纪老化慢慢形成与恶化,一开始是“无症状”,此时期多数有轻度认知障碍(5年内有60%会演变为失智,40%会持平或恢复正常);65%的患者是由先天造成(基因、个人特质等),35%是后天所影响(低教育、听障、高血压、肥胖、吸烟、忧郁、少动、孤独、糖尿病)。
由此可见,至少有35%的失智症状况是可以主动改变的。

白明奇教授与听众进行问答互动。
要改变或降低罹患失智症的机率,白明奇提到每个人都应该秉持“三动(3E)两高(2H)”的心态或方式以预防失智。
三动分别是1、mental exercise头脑要动;2、Entertainment休闲活动与;3、aerobic Exercise有氧运动;两高则是Higher education 高度学习与High antioxidant高抗氧化。意即透过均衡的饮食、不抽烟、勤动脑、常运动、偶尔喝点酒、控制血压与胆固醇,是让心智保持健康直到终老的真正良方。
白明奇认为,台湾政府应设置国家级的失智症研究机构或研究中心,正视此议题对社会整体发展的影响;透过国家或社会的力量让全民都能了解此病症,使人们不再忽视失智症、不再误解失智症、不再害怕失智症,勤预防、勇于面对,才会使此病症的影响力下降到最低。
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