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艾畅、吗丁啉两款常用儿童药注销批文不再生产

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日前,国家药监局发布《关于注销多潘立酮混悬液等5个药品注册批准证明文件的公告》,根据西安杨森制药有限公司等5家企业的申请,国家药品监督管理局决定注销多潘立酮混悬液等5个药品注册批准证明文件。

五款药品分别为多潘立酮混悬液、小儿伪麻美芬滴剂、注射用重组人生长激素、西美瑞韦胶囊和门冬胰岛素注射液。其中西安扬森的小儿伪麻美芬滴剂(艾畅),以及强生的多潘立酮混悬液(吗丁啉)是比较熟知的儿童常用药。

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国家药品监督管理局公布了注销药品的批准证明文件,意味着上述药物不再投入生产。

不过,在此之前,已经有文章质疑两款产品作为儿童用药的安全性。

小儿伪麻美芬滴剂(艾畅)适用于幼儿感冒,枯草热或其他上呼吸进过敏引起的鼻塞、流涕、咳嗽等症状的对症治疗。它主要成分为盐酸伪麻黄碱与氢溴酸右美沙芬。

根据自媒体公号丁香妈妈介绍,艾畅是一种复方感冒药,其成分用于2岁以上儿童是未经证实的。在国外,和艾畅一样的复方感冒药都必须注明 4 岁以下不建议使用,而艾畅在国内却可以适用于新生儿。

伪麻黄碱和右美沙芬都是感冒止咳药的常用成份,主要用来缓解鼻塞、咳嗽的症状,在成人是有效的。但感冒咳嗽药在儿童身上的效果并未证实,而且安全剂量也不很清楚,此前已经有用药过量等问题导致了一些孩子出现抽搐、心率快、意识下降、甚至死亡等严重不良事件,尤其是2岁以下的孩子。

多潘立酮混悬液(吗丁啉)中的多潘立酮是一种胃动力药物,用于缓解因为消化不良引起的恶心、呕吐症状。

但从2016年起,就有《健康时报》等媒体指出,以吗丁啉为代表的多潘立酮长时间大剂量使用有心脏方面风险,患者应更谨慎。欧洲药品管理局(ema)发布报告,建议在整个欧盟范围内限制其适应症,仅用于缓解恶心和呕吐症状,不再用于治疗其他适应症如胀气或烧心,并建议在成人和体重超过35kg的青少年中将剂量减小至10mg,每日最多3次,使用不应超过1周。而在国内,药品的说明书上有着 1 岁开始的用量。

《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》显示:现有的3500多种药品中,专供儿童使用的只有60多种,仅占总数的1.7%。缺乏真正的儿童药一直是临床医生面临的难题,中山大学附属第一医院儿科副教授张洪宇在接受《南方都市报》采访时就曾经指出,“作为儿科医生,有时很难找到真正的儿童用药。很多儿童用药都写了二岁以下儿童慎用,或者说二岁以下缺乏临床数据。”

随着监管加强,不少以前的常用儿童用药都被禁用或者修改适用范围。

5月29日,国家药监局公告称,根据药品不良反应监测和安全性评价结果,为进一步保障公众用药安全,决定对柴胡注射液说明书增加警示语,并对【不良反应】【禁忌】【注意事项】等项进行修订。在【禁忌】项下,须列出儿童禁用。

今年1月,北京和睦家医院药师冀连梅发文《一年狂卖40亿的匹多莫德,请放过中国儿童!》,将匹多莫德推到了风口浪尖上。此后3月9日,食药监总局修订匹多莫德说明书,适应症的范围大大减少,且明确了使用人群的限制,即在“儿童用药”分项中规定3岁以上儿童及青少年方可使用,且用量不得超过60天。

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