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农工党中央拟提案:把产后抑郁预防诊治纳入基本公共服务

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2019年全国两会前夕,澎湃新闻从农工党中央网站获悉,农工党中央拟向全国政协十三届二次会议提交提案38件,其中包括《关于强化我国孕妇产后抑郁症防治的提案》(以下简称《提案》)。

《提案》指出,产后抑郁是一种产后发生的以持久性情绪低落为主要特征的心境障碍,严重时可发展为抑郁症,不仅危害产妇的身心健康,而且可导致婴儿认知能力、情感、性格、行为障碍,严重者还存在自杀和杀婴倾向。随着社会就业竞争趋于激烈,加之开放二胎政策等因素,我国产后抑郁症发病率大有增加趋势,目前在产后抑郁防治方面存在一些明显短板,亟待引起重视。

然而,目前公众对产后抑郁了解不够,普遍“重身体,轻心理”。有些家庭仅关注产妇身体健康,给产妇各种丰厚的物质条件,忽略心理上的陪伴,甚至有些人认为产后抑郁是女人矫情。在医院产检和住院期间,较少关注孕妇心理健康,对产后产妇社会角色转变、预防产后抑郁症发生、自我调适方法等专业指导关注较少。产妇产后访视中也没有相关产后抑郁症的检查项目,产后复查但也是仅仅检查产妇及婴儿的身体健康情况,对产妇是否有抑郁倾向并不做判断性的筛查,而产后6周内是产妇发生产后抑郁症的多发期,亦是早期发现的最佳时期。

此外,缺乏产后抑郁症的诊断标准。关于产后抑郁的诊断多依据各种症状自评量表如 SCL- 90, SDS, EPDS等,由产妇自行填写表格,以相应的评分结果来判定是否患有产后抑郁。这就存在两个问题:一是评分的主观性太大,诊断尚缺乏客观指标,尚无特异的实验室指标和统一的诊断标准;二是量表主要是通过翻译国外的量表,而东西方文化存在差异,西方的量表可能不太适应中国国情。

《提案》还指出,目前对产后抑郁的常规治疗为药物治疗,缺乏心理治疗;而且国内外上市的各种抗抑郁药物是针对普通患者,而产妇是特殊的群体,常规抑郁药物适用性有待考证。

一般妇幼保健院中缺乏专业心理诊疗医生,综合性医院诊疗条件不能满足产妇的需求,精神病医院的“污名化”会给产妇带来心理负担,这些因素往往会造成产妇抑郁后“求医无门”。

为此,农工党中央提出如下四点建议:

一、加大产后抑郁症相关知识的宣传引导力度,建立三维产检筛查与干预模式。通过媒体、报纸、传单等形式向广大民众宣传心理健康和产后抑郁的知识,提高广大民众对产后抑郁的识别率和重视程度,重点宣传心理健康知识和家庭、社会关爱模式,进一步提高社会对产妇的关爱程度。建立由产科抑郁症筛查——妇幼保健机构干预——精神卫生专科/机构诊治组成的三维产检筛查与干预模式。对可疑阳性产妇,建议转介妇幼保健机构进行心理辅导和心理干预;对筛查结果为阳性的产妇转介到精神专科进行确诊。

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