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糖尿病并发症、血糖标准、健康饮食运动

糖尿病患者近30年来增长极为迅速,据估计,目前中国有1.1亿糖尿病患者,美国有三分之一糖尿病患者。最为担忧的是,糖尿病的流行呈现年轻化趋势,并且出现严重并发症。若不尽快采取行动,必将出现巨大健康隐患。 

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一、糖尿病带来的灾难

目前中国有1.1亿糖尿病患者,美国有三分之一糖尿病患者

三分之二的糖尿病患者未被诊断

接受治疗的患者中,不到40%的人能有效控制血糖

超过半数的中国成人有前期糖尿病

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二、糖尿病及其严重并发症

糖尿病分为I型(青少年开始的糖尿病)及II型(成人开始的糖尿病),以后者较为常见,主因是由于肥胖、紧张压力、遗传因素、病毒感染、自身免疫或不明原因,但有愈来愈年轻化的趋向,它的并发症是心脏病、脑中风、肾病、神经损伤和失明等等。

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美国糖尿病协会主席安德鲁教授向大家展示墓碑上的一句话:“我被糖尿病足杀死!”糖尿病人脚上只要出现一个小伤口,就会导致糖尿病足,等到小脚趾变黑了才就医,连整个小腿都要截去。 

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三、糖尿病血糖控制标准

以前,预防和控制糖尿病要用血糖仪检测血糖值,我们要把血糖值控制在早餐前108mg/dl以下,餐后两小时180mg/dl以下。千万记住,同时要加测“糖化血红素”(也叫糖化血红蛋白,HbA1c,即三个月平均血糖值,标准是6.0%及以下才好)。 

近日,美国医师协会(ACP)发布了有关II型糖尿病患者血糖控制水平的新指南:

成人II型糖尿病患者的三个月糖化血红素(HbA1c)的标准值修正为7%―8%。

研究者表示,对于大多数II型糖尿病患者来说,实现糖化血红蛋白在7%至8%之间,可以起到最大程度地平衡血糖值的益处,并降低药物负担和成本等。该指南发表在《内科医学年鉴》杂志上。

对于糖化血红蛋白(HbA1c)的控制目标,国内外早有共识。比如II型糖尿病防治指南(2017版)认为,大多数成年II型糖尿病患者的合理HbA1c控制目标是<7%,但也要分成两种情况:

(1)如果患者病程较短、预期寿命较长、无并发症的前提下,血糖控制目标应更严格,建议为HbA1c<6.5%;

(2)如果患者有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的大血管并发症,血糖控制目标则相对宽松,建议为HbA1c<8.0%。 

四、你了解糖尿病的发病原因吗?   

血液中的葡萄糖是身体内重要的燃料,带领身体肌肉组织做各种活动,也是推动大脑思考的舵手。

当我们吃下食物,身体吸收后转化成葡萄糖,血糖因此升高。如果血液里的葡萄糖浓度持续过高,就是罹患了糖尿病。血糖过高,身体各个组织,以及血管,等于泡在糖水里,久而久之就会出现巨大健康问题。

目前最常见的II型糖尿病,起因于细胞对胰岛素的感受性降低,即胰岛功能降低,细胞因而无法充分利用血糖,其特征是血液中含有过高的糖量,及尿中有糖。

五、健康饮食习惯稳定血糖

1)改变饮食顺序

用餐时别从主食下手,而从蔬菜开始吃,接着喝汤,再享用肉类,最后再吃容易升血糖的米饭、面食。这样的顺序可推迟食物消化速度,维持血糖稳定。

2)吃饭搭配肉

糖友可吃肉,因为肉类不含糖质。但红肉(如猪、牛、羊肉)中的饱和脂肪会造成胆固醇上升,所以重点在于适量和烹饪,以水煮或清蒸为佳。以食用鱼类最为健康。

3)改喝红酒

酒不是不能喝,问题在于喝哪种。几乎不含糖或含低糖的酒,例如红酒,有调节血糖的作用,适量就可以。但是加糖的酒,如日本酒、水果酒、绍兴酒等,会引起血糖波动,尽量避免饮用。

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4)每餐都吃大量蔬菜

蔬菜的优点包含高纤维、高营养素、高水分,大量吃蔬菜绝对是控制血糖的不二法门,特别推荐洋葱、豆芽、花菜、深绿色蔬菜、菇类等。但要特别留意根茎类蔬菜,因含有淀粉,易引起血糖快速上升,摄取量要控制好。

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5)营养要均衡

碳水化合物在体内分解成葡萄糖,提供身体热量的来源。理想的营养均衡状态是碳水化合物55%、蛋白质20%、脂质25%,再加上其他维生素和矿物质。如果营养不均衡,反而会导致糖尿病恶化。所以 “糖尿病不要吃淀粉” 这样的想法是错的。

六、糖尿病患者黄灯亮起,立即检测血糖

1、发脾气时

血糖对情绪有影响,反之,坏情绪也会影响血糖,导致血糖升高。因为情绪波动会引起人体激素分泌紊乱,导致升糖激素分泌增加。

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2、心理压力骤增时

心理压力也会导致血糖波动。人在压力、紧张等状态下,胰岛素分泌受到抑制;同时应激状态下身体也会分泌多种抑制胰岛素作用的激素。

3、睡觉特别沉时

低血糖的典型症状通常表现为心悸、出冷汗、饥饿感、四肢颤抖等。但有些患者,特别是老年人低血糖症状往往不典型,常表现为嗜睡、意识障碍、癫痫样抽搐、偏瘫等。

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4、疲惫困倦时

当感到劳累、疲乏、困倦时,有可能是高血糖造成的。因为当血糖高时,体内胰岛素缺乏,葡萄糖不能进入人体细胞供给能量,且部分葡萄糖会随着尿液排出体外。细胞缺乏能量,人就会觉得疲惫。 

七、糖尿病疗治,任重而道远

糖尿病患者不要以为现在的血糖值标准放宽了,就可以高枕无忧了。糖尿病疗治,任重而道远。

1、适当运动,持之以恒

国际糖尿病联合会(IDF)研究指出,每天30分钟中等强度的运动,配合健康的饮食,可明显降低患II型糖尿病患者的血糖峰值。为预防糖尿病,在日常生活中,可选择快走、慢跑、游泳、打太极拳等健体,不拘形式,贵在坚持。

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2、讲究卫生,避免感染

糖友若不注意个人和环境卫生,很容易引起皮肤、胃肠道、上呼吸道及泌尿系统的感染,而感染是诱发糖尿病酮症酸中毒的主要原因之一。

3、经常检测空腹血糖,警钟长鸣。

每天坚持检测血糖,我们要把血糖值控制在早餐前美国标准108mg/dl至126mg/dl之间,即中国标准108除以18为6.0至126除以18为7.0之间。据一些糖友说,如果一段时间不检测血糖,或不加以控制,随着时间的推移和年龄的增长,血糖值在几个月的时间内即会增长0.5至1个百分点,后果堪忧。

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