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PD-L1单抗来了,阿斯利康Imfinzi在中国获批三期肺癌

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12月9日,国家药品监督管理局官网显示阿斯利康PD-L1单抗Imfinzi(durvalumab, 度伐利尤单抗注射液,中文商品名:英飞凡)的上市申请(JXSS1800040/41)状态受理状态变更为“审批完毕——待制证”,这标志着Imfinzi实际上已经获批上市,成为国内第一个获批的PD-L1单抗。

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Imfinzi也成为了国内第6家上市的免疫检查点制剂,而此前5款皆为PD-1单抗。从作用机制上看,两类产品大体相似,PD-1单抗通过抑制T细胞的PD-1表达来阻断PD-L1/PD-1的结合,PD-L1单抗则通过抑制肿瘤细胞表面的PD-L1表达来阻断PD-L1/PD-1的结合,最终均可实现恢复T细胞对肿瘤细胞清除的作用。

Imfinzi本次获批的适应症是用于治疗同步放化疗后未进展的不可切除III期非小细胞肺癌,III期非小细胞肺癌约占非小细胞肺癌发病率的三分之一,通常分为三个子类(IIIA、IIIB和IIIC),以癌症的局部扩散程度和手术可能性作为定义。III期疾病不同于IV期疾病,IV期癌症已扩散(转移)到远端器官,因此目前针对III期非小细胞肺癌的研究是以治愈为目的而进行的。

但目前针对III期非小细胞肺癌的治疗手段有限,以放化疗为主,近几十年来除了放化疗之外没有新的治疗方法,只能通过主动监测来监测病情进展。1999-2010年的美国生存数据显示,IIIA-IIIC期患者的5年生存率分别约为36%,26%和13%。

2018年9月发表在《新英格兰医学杂志》上的Imfinzi两年OS(总生存期)初步分析表明,无论PD-L1表达如何,与同步放化疗后接受安慰剂相比,Imfinzi组具有显著的OS获益。初步分析显示,Imfinzi降低了32%的死亡风险。2019年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,Imfinzi(在III期不可切除非小细胞肺癌(NSCLC)的PACIFIC试验的三年总生存率(OS)结果表明,对于接受既往的标准治疗,即同步放化疗后疾病未进展的III期不可切除非小细胞肺癌患者,接受Imfinzi治疗的患者3年的OS率为57%,而安慰剂组为43.5%。Imfinzi组的中位OS尚未达到,而安慰剂组为29.1个月。Imfinzi显示出了持久和持续的OS获益。

Imfinzi的获批也将继续扩大阿斯利康中国区在肺癌上的布局,除了吉非替尼外,奥希替尼也已在今年在中国获批用于非小细胞肺癌一线治疗。另外对于国内拥挤的PD-1/PD-L1赛道而言,此前O药K药已在肺癌占得先机,几家国产则凭借小适应症快速进入市场,寻找有优势的适应症的布局是后续的“玩家”应该考量的,如罗氏目前就主打肝癌与小细胞肺癌这两个具有特色优势的适应症。

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