国际权威医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）在3月9日发表了中国医生的一项关于武汉成人新冠肺炎（COVID-19）患者死亡的临床过程及危险因素的队列研究，回顾分析了在新冠肺炎疫情早期，成年患者的临床过程中与死亡率相关的危险因素，以及描述新冠病毒排毒时间。
全球疫情仍在蔓延，有关新冠肺炎死亡病人的详尽研究受瞩。（新华社）
据媒体3月11日报道，上述研究首次描述了新冠病毒排毒的新数据，在137例存活（目前已出院）患者中，可检测到的新冠病毒中位排毒时间为20天，最少在8天，最长病毒排毒持续时间为37天。而在54名死亡患者中，发现直至病亡，患者体内仍可以检测到新冠病毒。
该研究由中日友好医院副院长曹彬领衔，还包括武汉金银潭医院博士刘志波等人。该研究是对武汉两家医院（武汉市金银潭医院135例，武汉市肺科医院56例）191例确诊为新冠肺炎的成年患者的最新观察。截取时间为2019年12月29日入院，2020年1月31日之前出院或死亡。
据了解，所谓“病毒排毒时间”，即病毒感染宿主细胞并继续繁殖的时间。在流感中，排毒期越长越可能导致死亡。评估感染性病毒复制水平和持续时间，对评估病毒传播风险、制定治疗及隔离措施有重要意义。
研究表明，新冠肺炎住院患者的病毒排毒时间比预期的要长，但是作者建议，鉴于该研究中患者的严重疾病，有限的样品和遗传物质进行测试，所有患者的真正病毒排毒持续时间仍然不清楚。
曹彬在文章发表后接受《《柳叶刀》采访时指出，“20天这个数字颠覆了对于急性呼吸道病毒感染的病毒排毒时间的想像。”他说，为了减少病毒复制、缩短病毒排毒时间，或需要更早开展更强的抗病毒治疗，这有待进一步研究。
此外，
文章研究结果还显示，与幸存患者相比，死亡患者的年龄普遍更大，死亡患者平均年龄为69岁，而幸存患者平均年龄为52岁。
而死亡患者在顺序器官衰竭评估（SOFA）中得分更高，表明败血症进一步加强。死亡患者出现呼吸衰竭、继发感染等也高于幸存者。
作者也注意到该研究的一些局限性，包括由于排除了2020年1月31日之后仍在医院中的患者，在研究对象限定在此次疫情较早期阶段，患者疾病相对较重，死亡人数并未反映出新冠肺炎的真实死亡率。
他们还指出，并非所有患者都进行了所有实验室检查（例如d-二聚体检查），因此可能低估了他们在预测院内死亡中的确切作用。而且缺乏有效的抗病毒药，对标准支持疗法的依从性不足以及高剂量的皮质类固醇激素，以及某些患者病情晚期转移到医院，都可能导致某些患者的预后不良。
虽然中国新冠肺炎疫情相关限制目前尚未解除，但严峻形势已得到控制。据中国卫健委最新数据，截至3月10日24时，中国新增确诊病例24例，新增死亡病例22例，新增疑似病例31例。
当日新增治愈出院病例1,578例，解除医学观察的密切接触者3,235人，重症病例减少302例。
评论 (0)