中国男人为什么生不出孩子，20年间，精液浓度降75%

六一儿童节的前一天，“放开三胎”的消息来了。

中央宣布进一步优化生育政策，实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施。

生育政策放开的背后，是逐渐走低的出生率和人口增速。

过去十年，人口年平均增速从0.57%放缓至0.53%。第七次全国人口普查数据表明，2020年我国育龄妇女总和生育率为1.3，已经处于较低水平。

三胎政策放开后，很多家庭面临“生还是不生”的抉择。这一切属于幸福的拥有选择权的家庭。在他们之外，那些“想生而生不出来”的家庭正在遭遇生育的困境，“不孕不育”成为他们的隐痛。

在“想生而生不出来”的痛苦和煎熬中，他们和生育时钟赛跑，辗转求医，甚至求神占卦，在无数次失望中寻找希望。

这是一个庞大的群体，平均每6~8对夫妇中就有1对面临这样的困境，以至于中国成为了世界辅助生殖技术治疗第一大国，每年试管婴儿的数量逾20万例次。

试管婴儿是最后的出路，却并非是万全的出路。

今年31岁的张芳从来没想到“不孕”这件事情会发生在自己身上。小学—中学—大学—研究生—工作—结婚，身为“小镇做题家”，人生一向按部就班的她，却卡在了生孩子这道关卡上。在头胎遭遇“胎停”之后，张芳用尽各种招数，然而肚皮却始终没有动静。临床上，张芳被诊断为“继发性不孕不育”。

“原来生孩子没有想象的那么容易”

“失败是一个孤儿”。怀不上孩子，所有压力都压在了张芳身上。为了积极备孕，张芳推掉了很多工作，同事们满腹怨言，领导批评她“干不好别干了”，甚至有同事背着她说“谁没流过产啊”。

来自婆家的压力更是难以忍受，张芳头胎小产还未恢复，婆婆又打电话来催生。春节团圆过年，婆婆不时感叹张芳“为什么怀个孩子这么难”，抱不上孙子“不知道自己究竟做错了什么”。大家庭里，同龄人经常抱着孙子来串门，婆婆受不了，不时找人算命、开偏方，甚至想让张芳吃胎盘。

来自娘家的催生则是“软刀子”，头胎流产不到半年，妈妈又督促着张芳去看中医，说“妈妈不想让你再等了，你年纪也不小了”。

张芳感觉自己陷入了困境：“在公司，领导觉得我不是个好员工。在大家庭，公婆觉得我不是个好媳妇。在小家庭，老公觉得我不是个好妻子。”张芳向《中国经济周刊》记者感叹她的无奈。

张芳也曾听朋友推荐，慕名上门求助一位在外出诊的所谓名医。到医馆一看，前面已经有二三十人排队等候。花了200元挂号，又排队等了两小时，终于轮到张芳。医生花5分钟简单了解了张芳的病史并号脉之后，告诉张芳先去医院抽血，看看有没有怀孕再说。随后，她被拉进了一个300人的微信群，之后再无人问津。

“谁不想赶紧怀孕呢？”张芳说。为了科学备孕，提高每一次可能的机会，她每天早上都要使用两种牌子的排卵、备孕试纸验尿，“感觉自己像熊猫烧香”一样。连续十几个月，张芳都在不断重复“希望—失望—绝望—再燃希望”的过程。每次备孕失败，她都需要花一整天时间来平复心情，“觉得四肢发软，干什么都提不起劲儿来”。

张芳每天早上都像“熊猫烧香”一样，使用两个牌子的试纸

https://imgogo.angelyun.com/2021/5_16/oid706355_2.jpeg每个月都要用掉一二十条可丽蓝验孕棒

她觉得自己陷入了一个梦魇中，不知道什么时候才能看到尽头。

“（结婚后）一年不怀孕，怀孕等三年。”张芳如今才真切地理解了这句话。一开始，她和绝大多数人一样，以为怀孕是个简单的、顺理成章的事儿。但直到自己开始备孕，才意识到，对于并非“易孕体质”的女性来说，怀孕是一项庞大的系统工程，卵子质量、精子的数量和质量、排卵时间、子宫内膜厚度与受精卵协同情况、激素的波动等等都可能成为问题。

而张芳只是千万个遭遇生育难题患者中的一个。中国人口协会此前发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示，中国育龄夫妇的不孕不育患者超过4000万，占育龄人口的12.5%～15%。而20多年前，中国育龄人群中不孕不育率仅为3%。

这意味着，每6～8对夫妇中就有1对遭遇不孕不育问题。

https://imgogo.angelyun.com/2021/5_16/oid706355_3.jpeg门诊楼走廊内不孕不育夫妇在等待就诊

20年间，男性精液浓度下降了75%

“每次排卵都是深情的期待，每次月经都是失望的流泪。”同济大学附属上海市第一妇婴保健院院长、被称为“产科界男神”的段涛医生曾在一次演讲中如是描述备孕的过程。

在医学上，怀孕有一个专有名词“妊娠”。完整的妊娠期是指从受孕到分娩的全部生理过程。在整个过程中，精子和卵子从相遇结合形成受精卵、分裂成为100个左右囊胚细胞团、成功着床、发育长大直至最终分娩。中间的每一步出现问题，都有可能导致妊娠失败。尽管科学已经解释了这个过程中的大多问题，但仍然有很多未解之谜。

“一般来说，一对育龄夫妇在没有避孕的情况下，共同生活在一起尝试怀孕半年甚至一年以上未果，我们才会诊断他（她）为不孕不育。”中国性学会会长、北京大学第三医院男科主任姜辉告诉《中国经济周刊》记者，事实上，即使是完全没有问题的一对夫妇，半年之内大约有40%怀不上孕，一年左右大约20%怀不上。根据相关统计，在各种造成不孕不育的原因中，男女双方的因素占比差不多，都在30%～40%左右，夫妇双方因素占20%，剩下10%原因不明。

造成不孕不育的原因有很多。一般来说，男性不孕不育的主要原因与精子质量、数量以及性行为能力有关。相对而言，女性不孕的原因更为复杂。如多囊卵巢或卵巢早衰导致排卵障碍、输卵管堵塞阻碍卵子与精子结合、子宫疾病甚至自身免疫导致受精卵无法着床，等等。即使成功怀孕了，孕期女性的激素水平、身体状况乃至压力，都有可能导致胎儿停止发育，妊娠失败。

“导致不孕不育的原因是很复杂的。我们一般都建议夫妻双方共同来就诊，尽快查出原因来制定相应的方案来进行生育。”姜辉说，除夫妻双方自己的身体原因之外，环境污染、高节奏的生活、食品安全等问题都会影响生育功能。他提供了这样一组数据：国际研究显示，1992 年，正常可生育男性的精液浓度在 6000 万/毫升。1999年，可育男性的平均精液浓度已经下降到了 2000 万/毫升。2010 年的最新数据显示，正常男性的平均精液浓度只有 1500 万/毫升。“20年的时间里下降了超过75%。”

对于一些患者来说，即使查清了原因，治疗过程仍然是十分漫长的。