陳幸妤指控前夫趙建銘「肌腱斷裂被當五十肩治療」。（圖／中時資料照／陳君瑋攝） 字級設定：小中大特 前總統陳水扁愛女陳幸妤昨（12日）到前夫趙建銘經營的骨科診所留下一星評論， 指控趙建銘把她的肌腱斷裂當成五十肩治療，骨外科醫師李長澤指出，肌腱斷裂與五十肩都可能出現肩膀疼痛、活動受限等症狀，但兩者仍可從手臂能否透過他人協助抬高來判斷，必要時搭配超音波檢查，確認是肌腱撕裂或五十肩問題。
北巿景美醫院骨外科醫師李長澤接受《中時新聞網》訪問表示，肩膀的旋轉肌共有4條，分別為肩胛下肌、棘上肌、棘下肌及小圓肌，負責不同的肩部活動，其中部分動作也會彼此協同進行。旋轉肌肌腱發生撕裂時，常見症狀包括疼痛、無力，初期可能只是疼痛，後續則可能發現特定活動角度使不上力，或一用力就引發更劇烈疼痛。
李長澤指出，如果撕裂範圍較大、已達全層撕裂，甚至可能出現夜間疼痛，躺下時疼痛也會更加明顯，治療時會判斷嚴重程度，除了注射幫助再生的PRP外，若效果不佳，就需要接受手術縫合。
「被動」活動範圍看差別
至於五十肩，李長澤指出，主要特徵則是肩膀活動範圍受限，正常肩膀向外展或前舉，手臂大致可以抬到180度，但五十肩患者往往抬到某個角度就「卡住」，不只是自己抬不上去，就連醫護人員協助活動時，活動範圍也同樣因為粘黏而受限。
他進一步解釋，單純的旋轉肌撕裂時，患者可能因疼痛或肌力不足，自己無法將手臂抬高，但醫師協助被動活動時，仍有機會將手臂抬至完整範圍；五十肩則是連被動活動都會受限，因為肩關節已出現沾黏。
2疾病很常同時發生
李長澤指出，旋轉肌撕裂與五十肩臨床上很常同時發生，肌腱撕裂後可能持續釋放發炎物質，引發周邊組織發炎，患者又因為疼痛而不敢活動，長期下來肩膀活動角度越來越小，最後可能形成沾黏，進一步演變成五十肩，如果患者同時有血糖控制不佳或甲狀腺疾病控制不理想，也可能加快發展進程。
超音波檢查助判斷
李長澤表示，臨床上會透過理學檢查判斷究竟是旋轉肌撕裂，還是五十肩，或兩者同時存在，但單靠身體檢查並非百分之百準確，必要時也要搭配超音波等影像檢查，進一步確認肌腱是否出現撕裂及撕裂程度，又或是五十肩的問題。若肩膀疼痛一到兩周，經休息、用藥等方式仍無法改善，甚至還更嚴重，建議盡快到醫療院所就醫。
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