指甲现小洞 别急着补钙 医生：可能是免疫系统发警讯

（台北20日讯）不少民众发现指甲表面出现小凹洞时，都会以为是身体缺乏钙质所致，但医生提醒，这种类似针尖戳过的点状凹洞，可能是免疫系统发出的求救讯号。

ETtoday引述风湿免疫科医师沈明忠说，若民众发现指甲上出现大小不一、深浅不同的点状凹陷，有些甚至像顶针一样散布在多根手指上，这其实代表指甲在形成过程中，角化受到发炎反应的干扰，是指甲生长区发炎留下的痕迹。

他在脸书发文说，临床上最常见的是干癣（银屑病），约40至50%的干癣患者会出现指甲病变，若合并干癣性关节炎，比例更高达70至80%，如圆形秃、异位性皮肤炎、湿疹或少数结缔组织疾病，也都可能让指甲出现类似状况。

“不过，不是看到点状凹陷就一定是干癣，这还需配合皮肤、头皮、关节状况及家族病史来综合判断。”

针对这类指甲病变，治疗重点非单纯的修指甲，而是要从根本上控制造成发炎的疾病。

沈明忠表示，医生会依据严重程度，给予外用类固醇或维生素D类药物、光照治疗、口服免疫调节药物，甚至使用生物制剂。

他提醒，指甲生长速度非常慢，长出一片全新的手指甲大约需要4至6个月，患者要有耐心配合治疗。

除了传统药物治疗，他也会从功能医学的角度切入，寻找让免疫系统长期处于发炎状态的潜在因素，在临床上评估患者的肠道菌相是否失衡、维生素D是否充足、睡眠品质与压力状态，以及是否有肥胖等代谢性发炎问题。

他说，适时调整锌、硒、镁等营养素或改善肠道通透性，虽然不是治疗干癣的唯一解方，但对整体健康管理都有加分效果。

“指甲是身体的一面镜子，有时候比皮肤更早透露免疫系统正在发炎。”

他提醒，若民众发现指甲有点状凹陷，同时合并关节疼痛或晨间僵硬、头皮大量脱屑、手肘与膝盖反复出现红斑脱屑，或是指甲变厚及甲床分离等症状，应尽早到皮肤科或风湿免疫科就医评估，以免错失及早诊断与治疗的时机。