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狂咳2週還咳到吐!「行走的肺炎」黴漿菌逆襲 醫:拖延恐重症

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有家長表示孩子足足咳了兩個禮拜,藥也吃了,病情始終不見好轉,淡水馬偕紀念醫院兒科部副主任張龍指出,當孩子反覆發燒、咳嗽久久不癒甚至進展成肺炎時,「肺炎黴漿菌」是常見病原體之一,過去被認為多引發輕症的黴漿菌,近年隨著流行與抗藥性問題逐漸「逆襲」,若不及時處理,恐引發嚴重併發症。

細菌界異類!黴漿菌缺少細胞壁「常見抗生素無效」

張龍說明,肺炎黴漿菌是細菌界中的異類,不僅體積微小,更是目前已知最小且可自行繁殖的病原體之一。特別的是,它不像一般細菌具有細胞壁,僅有一層細胞膜包覆;正因缺乏細胞壁,許多藉由破壞細胞壁來殺菌的抗生素(如盤尼西林、阿莫西林及頭孢子菌素),對黴漿菌完全無效。

黴漿菌主要經由飛沫及接觸口鼻分泌物傳播,在家庭、校園與安親班等密閉環境中極易擴散。依疾管署資料,其潛伏期長達 1 至 4 週,群聚疫情往往悄悄蔓延。臨床典型症狀包括發燒、喉嚨痛、頭痛、倦怠及持續性劇烈咳嗽,甚至常咳到嘔吐,即便退燒後,咳嗽仍可能持續數週。

「行走肺炎」也會變重症!恐引發胸水、心肌炎與腦炎

過去黴漿菌肺炎常被稱為「行走的肺炎」,意指患者雖罹患肺炎,但活動力可能不受太大影響。然而張龍強調,黴漿菌絕非永遠都是輕症,部分兒童仍可能出現廣泛性肺炎、併發胸水、呼吸困難,甚至嚴重到需要入住加護病房。

此外,黴漿菌更可能侵犯肺部以外器官,引發皮疹、溶血性貧血、肝炎、心肌炎或腦炎等嚴重的「肺外併發症」,絕不可掉以輕心。

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