65歲男篩檢揪早期胃癌免化療 68歲男有症狀就醫已第三期

2026-08-24 12:40 聯合報／記者游振昇／台中即時報導

衛福部豐原醫院外科主任袁天民指出，胃癌早期可能沒有明顯症狀，透過篩檢及早發現，有助掌握治療先機。圖／豐原醫院提供

胃癌早期常沒有明顯症狀，許多患者直到出現胃痛、食慾下降、體重減輕、噁心、嘔吐或黑便等症狀才就醫，衛福部豐原醫院近期收治兩名胃癌患者，65歲男子平時沒有胃痛、沒有食慾不振，也沒有體重減輕，因公費接受幽門螺旋桿菌篩檢發現陽性，安排胃鏡檢查，意外發現早期胃癌，接受根治性手術後病理證實為早期胃癌，術後無須接受化學治療，只需定期追蹤。

另一位68歲男子因噁心、嘔吐、腹痛及黑便等症狀至急診就醫，經胃鏡檢查確診胃癌，病理已屬第三期，除接受根治性手術外，術後仍須接受化學治療，目前持續治療中。

豐原醫院外科主任袁天民表示，兩位患者同樣罹患胃癌，卻因發現時間不同，治療方式與預後截然不同，胃癌早期常沒有明顯症狀，真正影響治療成效的關鍵，不是治療方式，而是是否能及早診斷。胃癌治療會依癌症分期及病人狀況規劃，早期胃癌有機會透過內視鏡切除或根治性手術獲得良好治療效果，部分患者術後甚至不需接受化學治療；若已進展至第三、第四期，通常需合併手術、化學治療、標靶治療或免疫治療等多元治療，不僅治療時間較長，治療負擔也相對增加。

袁天民主任指出，幽門螺旋桿菌已被世界衛生組織列為第一級致癌因子，也是目前已知造成胃癌最重要的危險因子之一，約8至9成胃癌與幽門螺旋桿菌感染有關。根據日本推動幽門螺旋桿菌檢測及胃鏡篩檢多年後，早期胃癌檢出率已由約10%提升至60%，由於早期胃癌治癒率可達9成以上，顯示透過篩檢找出高風險族群並及早介入，可有效提升治療成效與整體存活率。

衛福部國民健康署自2026年起也將胃癌篩檢納入公費癌症篩檢項目，提供符合資格民眾終身一次免費幽門螺旋桿菌糞便抗原檢測，檢測結果若為陽性，將由醫師評估安排除菌治療或進一步接受胃鏡檢查，希望在癌前病變或胃癌初期即及早介入，降低未來罹患胃癌的風險。

袁天民提醒，胃癌早期可能沒有任何症狀，不要因為沒有胃痛就忽略胃部健康。若具有胃癌家族史、曾感染幽門螺旋桿菌、慢性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、長期抽菸，或經常食用高鹽、醃漬、煙燻食物等高風險因子，都應主動接受醫師評估；若反覆出現上腹痛、消化不良、食慾下降、不明原因體重減輕、黑便或貧血等症狀，更應盡速就醫檢查。符合公費胃癌篩檢資格的民眾，也應善用政府提供的免費篩檢資源，不要等到身體出現警訊才想到胃癌，因為胃癌越早發現，治療相對單純，治癒機會也越高。

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