【重磅快評】12天等不到一張病床急診室的寒冬來臨

2026-08-25 11:30 聯合報／主筆室台大醫院

一名需要住院治療的病人在台大醫院急診室裡等上12天，最後不幸往生，台大醫院證實確有此案，院方已研議解決方案。示意圖。聯合報系資料照片

一名需要住院治療的病人，竟然在台灣最高層級的醫學中心台大醫院急診室裡等上12天，最後不幸往生。甚至當時還有人等得更久，對台灣醫療體系而言，此一事件無疑是一記警鐘。

台大醫院已證實確有此案，並表示患者當時在院方掌握之列，只是院內還有其他留觀更久的病人，院方後來要求相關單位收治時，患者卻突然發生狀況離世。至於死亡是否與候床時間存在直接因果關係，目前並沒有證據可以認定。針對此一事件，台大也提出幾項緊急措施，包括加強監測急診留觀超過72小時的病人、規畫增加約20床急診後送病房，以及透過獎勵方式加速病床周轉。這些措施當然有其必要性，但仍只是亡羊補牢。

台灣現在缺的恐怕不是病床，缺的是有效的醫療量能，沒有足夠的醫護人力，就算病房裡有床，也未必開得出來，這早已是醫療危機的核心。這次台大急診壅塞，只是冰山一角，更要追問的是：為什麼台灣的醫療資源，集中在少數大型醫學中心？這不是病人不知道分級醫療，而是分級醫療的底層量能出了問題。

當部分地區醫院、基層醫療院所無法提供足夠的急重症及住院服務，病人最後自然會往醫學中心集中。政府一方面要求民眾不要把醫學中心當成「大診所」，另一方面卻沒有讓地方醫院具備足以承接病人的人力、設備與專科能力，最後就是病人被要求分流，其實根本沒有地方可以分流。

政府首先必須建立「全台醫療量能地圖」，知道哪裡缺醫師、哪裡缺護理師、哪裡缺病床、哪裡有床卻因人力不足開不出來。醫療資源不能只看帳面上的床位數，而要看「真正可以收治病人的床」究竟有多少。要清楚盤點各家醫院待床情況，別讓急需救治的病人在急診室內苦等。

由於高齡化、慢性病與多重疾病增加，加上醫療需求攀升，使護理人力供需面臨壓力。政府曾提出到2030年增加5萬至7萬名護理人員的目標，但護理人力不能只靠增加招生名額。薪資、工時、夜班、臨床負荷與留任率都要一起處理。

衛福部目前也已推動護理人力整備及三班護病比制度，方向是對的，但三班護病比的改革不能只有「管」，還必須同步「補人」。真正的改革，第一個要做的，是把醫護人力當成國家醫療基礎建設來處理，而不是各家醫院自己想辦法搶人。

其次，健保支付必須真正反映急重症醫療的價值。最需要醫師、護理師與設備的急重症醫療，往往反而成為醫院最辛苦、最難留人的工作。政府如果要醫院承擔更多急重症責任，就不能只在醫療量能出問題時要求醫院「多開幾張床」，而應該設法增加預算，讓醫院有能力養人、留人、開床。

第三，必須重新盤整區域醫療網。不是所有病人都必須留在台大、榮總或其他醫學中心。真正需要做的是讓區域醫院、地區醫院各自有明確定位，建立可以即時轉診、後送的醫療網絡。衛福部過去已提出醫學中心病床調度、區域醫院聯防及分級就醫等策略，但這些政策不能只在急診塞爆時才啟動，而應該變成日常運作的制度。

在急診苦等12天等不到一張病床，不單是一名病人的悲劇，這起事件也不能簡化成台大的個案或把責任推給急診醫師或護理師。真正該被檢討的，是現行已長期超載、卻仍靠第一線醫護人員苦撐的制度。

急診台大醫院