王阿姨71岁了,这两年来,每到晚间卧床准备睡觉时,双侧小腿深部出现难以描述酸胀、蚁爬感,腿怎么摆放都不舒服,强烈想要活动双腿。下地走动、揉搓小腿后不适感明显减轻,回到床上休息很快复发。白天静坐开会、长途坐车时也可出现。每晚入睡需要 1‑2 小时,夜间频繁醒,白天疲乏、注意力下降。曾自行补钙、服用安眠药,效果都不好。经过神经内科孙慧医生问诊、检查,王阿姨被确诊为“不宁腿综合征”。
不宁腿综合征是一种常见的神经系统感觉运动障碍,它的核心特点是静息状态下双腿出现难以忍受的不适感,强烈想要活动双腿,活动后症状缓解,夜间、睡前加重,严重影响睡眠。部分人也可累及上肢。
不宁腿综合征分为原发性(特发性)和继发性
原发性:多有家族遗传倾向,中青年起病;
继发性:缺铁、妊娠、慢性肾病、糖尿病周围神经病变、帕金森、部分药物诱发(抗组胺药、部分抗抑郁药等)。
不宁腿综合征典型四大核心表现
1)腿部不舒服 + 迫切想动腿:酸胀、蚁走感、刺痛、烧灼感、麻木,说不出的难受,总想抖腿、跺脚、屈伸腿。
2)静息时加重:坐着、躺着、休息不动时发作或明显加重。
3)活动后暂时缓解:走动、揉搓、拉伸腿部,不适感会减轻或消失。
4)昼夜节律:傍晚、夜间症状最重,入睡前后最明显,白天减轻。
很多患者描述:“腿怎么放都不对,躺着就难受,下地走一走才舒服,躺回床上又复发,整夜睡不好”。
不宁腿综合征常见诱发因素
1)体内铁缺乏(即使没有贫血,脑内铁储备不足也会诱发不宁腿,是非常重要的诱因)
2)睡眠不足、熬夜、过度疲劳
3)咖啡因、酒精、尼古丁
4)怀孕中后期(部分孕妇出现,产后多缓解)
5)慢性肾功能不全透析患者高发
6)药物:部分抗抑郁药、抗过敏抗组胺药、部分止吐药可诱发加重。
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