心跳快未必是焦虑静息时心率飙升应尽早检查

心脏电生理学专科医生马述敬

报道：陈晓云

心脏每分钟跳动次数突然加快，不一定只是焦虑或压力所致。心脏电生理学专科医生马述敬提醒，若在没有运动、情绪波动或咖啡因等外来刺激下，静息时心率突然由每分钟约60次飙升至120、130次，便可能属于非生理性心率过快，应尽早就医检查。

槟榔医院(Island Hospital)心脏电生理学专科医生马述敬说，非生理性心率过快是目前临床上治疗方案相当成熟的心律问题，只要及早发现，并积极配合治疗，大多数患者都能获得良好的治疗效果，大幅改善生活品质。

一般而言，成年人静息状态下的正常心率介于每分钟60至100次，这是医学界提供给大众的参考范围。然而，马述敬医生强调，这项数字只是参考值，并不能一概而论。

人在运动、情绪激动、受到惊吓，或摄取咖啡、浓茶等含咖啡因饮品后，交感神经受到刺激，心率会在短时间内明显加快。例如运动期间心率达到每分钟130次，属于正常的生理反应，并不需要过度担心。

事实上，每个人的正常静息心率都会因年龄、体质、生活习惯及运动量不同而有所差异。长期接受高强度训练的运动员，由于心脏收缩能力较强，每次搏动即可输送更多血液，因此即使在休息或深度睡眠时，静息心率降至每分钟40次，也属于正常且健康的生理现象。

相反地，若是一名平时缺乏运动、体重过重的人，在深度睡眠时心率同样降至每分钟40次，则可能属于异常情况。这意味着心脏传导系统可能出现问题，需要进一步接受专业评估，以免延误治疗。

马医生指出，正因为每个人的身体条件不同，因此不能单凭心率数字判断健康与否，更不应自行替自己或他人下诊断。一旦发现心率出现异常变化，应尽早咨询心脏专科医生，由专业检查确认原因。

两种异常心率须警惕

除了心率持续偏快或偏慢之外，马医生特别提醒，以下两种情况尤其值得留意：

一、静息时心率突然飙升

如果一个人在休息、看电视或浏览手机等完全放松的状态下，没有受到惊吓、没有运动，也没有摄取刺激性饮料，心率却突然从每分钟约60次快速升至120至130次，这并非正常的生理反应，而可能属于非生理性心率过快，应尽快接受检查，找出病因并及早治疗。

二、运动时心率无法正常上升

正常情况下，人体运动时心率会随着运动强度增加而提高，以满足身体对氧气和血液循环的需求。例如剧烈运动后，心率升至每分钟140次属于正常生理代偿。

然而，若运动过程中，无论强度如何增加，心率始终维持在每分钟60至70次左右，与静息状态几乎没有分别，则可能代表心脏传导系统出现异常，同样需要尽快接受专业诊断。

马医生强调，心率数字只是医学上的参考指标，并非判断健康的唯一标准。真正需要关注的是，心率是否符合个人身体状况，以及是否出现异常波动。一旦心率在没有明显诱因下突然过快、过慢，或无法随着身体活动作出正常变化，都应尽快求医，以免错过治疗的黄金时机。

马述敬医生以简单的方式比喻，心脏就像一个由电路控制的器官。心脏内部原本有一套负责传递电流信号的系统，让心脏各个部位能够按照规律收缩和跳动。

心率快未必是焦虑

心脏多出的“电线”可能是关键

在马来西亚，出现非生理性心率过快的人士并不少见，而且涵盖各个年龄层，从年仅6岁的儿童，到80多岁的长者都有相关病例。

心脏电生理学专科医生马述敬指出，相比之下，心率过慢的问题较常见于年长者群体。这主要是因为心脏长期运作后，传导系统可能随着年龄增长而出现退化，属于较常见的生理变化，但部分患者仍需要接受治疗。

“年轻人出现心跳过慢的情况相对少见，即使发生，多数也是从年幼时期已经存在，通常与先天性因素有关。”

谈及非生理性心率过快的成因，马医生解释，这类疾病主要与心脏出现异常电路有关。

他以简单的方式比喻，心脏就像一个由电路控制的器官。心脏内部原本有一套负责传递电流信号的系统，让心脏各个部位能够按照规律收缩和跳动。

“正常情况下，心脏里的‘电线’负责传递讯号，让心脏有秩序地工作。但有些人的心脏会额外形成一条多余的电路，当这条异常电路与原本的传导系统连接后，就可能形成类似‘短路’的情况，使心跳突然加快，甚至失去正常节律。”

至于为何会出现这条多余的电路，马医生指出，除了部分先天因素外，长期不健康的生活方式也可能增加心脏负担。

“饮食不节制、长期熬夜、压力过大、患有三高（高血压、高血糖、高胆固醇），以及缺乏运动，都可能影响心脏健康。”

不少人认为，心跳突然加快可能只是因为喝咖啡，或是患上甲状腺功能亢进。

对此，马医生表示，这些因素确实可能刺激心脏，使心率暂时增加。

“甲状腺功能异常时，体内荷尔蒙水平升高，会刺激心脏跳动加快；喝咖啡后，咖啡因同样会刺激交感神经，使心跳变快。”

不过，他强调，若属于非生理性心率过快，即使改善甲状腺问题，或减少咖啡摄取，症状可能会有所减少，但并不代表疾病完全消失。

“这些因素只是诱发心跳加快的刺激，并不是造成异常电路形成的主要原因。”

生活中，不少人在突然感觉心跳加速时，会第一时间认为自己是焦虑或压力过大所致。

马医生提醒，民众应先观察自身情况，而不要轻易将所有心跳异常归咎于心理因素。

“如果一个人的生活一切正常，没有明显压力，也没有家庭或经济方面的困扰，却突然出现心跳快速增加，就不一定是焦虑造成。”

他提醒，若患者长期误以为心跳加快只是情绪问题，可能会错过最佳治疗时机。

“心跳异常背后可能存在真正的心脏问题，不能因为年轻，或认为自己只是紧张，就忽略进一步检查。”

非生理性心率过快的症状、分期与治疗方式

相比心率过慢，非生理性心率过快的症状通常较为明显，患者往往能够直接感觉到心脏突然快速跳动。

马医生指出，当心跳速度异常加快时，患者可能出现心悸、胸口不适，甚至头晕或晕倒。“当心跳过快时，心脏收缩和舒张的时间会缩短，无法有效将足够的血液输送至身体各部位，尤其是脑部。一旦脑部供血不足，患者就可能出现头晕，严重时甚至会失去意识。”不过，他提醒，头晕虽然可能是心率异常的表现，但并不是所有头晕都代表心脏出现问题，仍需要通过专业检查判断真正原因。

马医生指出，非生理性心率过快并不一定会持续发生，许多患者可能只是偶尔发作一次，之后长时间没有症状，因此容易忽略。“有些患者第一次出现症状时，因为发作时间短，或觉得情况不严重，并没有及时检查。可是几年后再次发作时，病情可能已经进一步发展。”

他表示，部分患者若长期没有接受治疗，病情可能逐渐恶化，甚至影响心脏功能，发展为心肌衰弱，增加治疗难度。因此，他提醒，任何不明原因出现的心跳突然加快，即使症状自行缓解，也建议寻求专科医生评估，确认是否存在潜在心律问题。

非生理性心率过快可分三期

针对心率过慢问题，马述敬医生指出，部分患者需要植入心脏起搏器，以协助维持适合身体需求的正常心率。

根据临床情况，非生理性心率过快的病程及治疗效果，大致可分为三个阶段：

第一期：

患者通常在接受治疗后即可获得理想效果。完成手术后，多数情况下无需长期服药，整体预后较佳。

第二期：

部分患者术后可能仍需要进一步治疗，或配合药物控制症状，整体预后属于中等。

第三期：

患者可能已经出现较明显的心脏功能影响，术后仍需要药物辅助控制，治疗效果相对较不理想。

马医生表示，无论患者处于哪一个阶段，目前临床上医生可能会建议采用射频消融术进行治疗。 “射频消融术的目的，是找出心脏中造成异常讯号的多余电路，并通过能量让它失去传导功能，不再刺激心脏异常快速跳动。”

他说，这项治疗的优势在于，针对非生理性心率过快，其治疗成功率相当高，部分患者甚至可达到显著的改善效果。

不过，他强调，手术后的生活管理同样重要。患者仍需保持健康生活方式，包括均衡饮食、规律运动、控制三高，以及减少长期熬夜和压力，以维护心脏健康。

马医生特别强调，第一期是治疗的黄金时期。 “很多疾病即使早期治疗，也只能控制病情。例如糖尿病，即使血糖恢复理想水平，患者仍需要长期管理。但非生理性心率过快较特别，因为通过适当治疗，有机会达到非常高的治疗满意度。”

因此，他鼓励患者不要因为症状暂时消失而忽略问题。

“越早确认病因，越早接受适当治疗，患者获得良好预后的机会就越高。”

针对部分患者疑问——第一期是否可以单靠药物控制，马医生解释，药物主要作用是控制心跳速度及减少症状，但无法消除导致异常心跳的多余电路。

“药物可以压制问题，但无法让异常电路消失。因此，对于符合治疗条件的患者，射频消融术仍是较积极有效的处理方式。”

至于心率过慢的问题，马医生表示，若患者因心跳过慢导致身体无法获得足够血液供应，则可能需要植入心脏起搏器，协助维持适合身体需求的心率，让心脏恢复正常运作。

与传统热能消融方式不同，脉冲场消融利用短促的电脉冲治疗心房颤动，为符合治疗条件的患者提供另一种消融治疗的选择。

40岁后定期心电图检查

及时发现心律异常

预防胜于治疗。心脏电生理学专科医生马述敬建议，40岁以上人士应养成定期接受基本心电图（ECG）检查的习惯，以了解自身心率是否出现异常变化。

不过，他提醒，传统心电图检查虽然方便，但只能记录短时间内的心脏活动。“普通心电图通常只读取数秒钟的心跳状态，如果患者的心律异常并非刚好在检查期间发生，未必能够被发现。”因此，对于怀疑存在心律问题，或曾出现不明原因心悸、心跳突然加快等症状的人士，医生可能会建议佩戴动态心电监测仪（HOLTER monitor），在日常生活中持续记录约24小时甚至更长时间的心跳变化。通过较长时间的监测，医生能够更全面掌握患者的心率变化，并根据检查结果作出更准确的诊断及治疗建议。

如何维持健康心率？

规律运动比追求步数更重要

想要维持心脏健康，规律运动是不可或缺的一环。

马述敬医生指出，对于一般健康人士而言，每天进行适量运动，让运动期间的心率比静息状态增加约40至50次，并持续约20分钟，通常已经能够达到促进心肺功能的效果。

“例如一个人在没有活动时，心率约为每分钟70次，那么运动时提升至110至120次左右，并维持一段时间，就属于有效运动。”至于近年来广受推广的“每天走1万步”，马医生认为，运动量并不存在适用于所有人的固定标准，关键在于个人过去的运动习惯及身体状况。“如果一个人平时经常跑步，那么每天走路可能不足以达到运动效果；但对于长期缺乏运动的人来说，增加步行量已经是一项改善。”他表示，运动量与心脏疾病风险之间存在微妙关系。

从完全不运动到开始规律运动，确实能够明显降低患上心脏疾病的风险；不过，长期进行超出身体负荷的大量运动，也可能增加心脏压力。 “虽然过量运动带来的风险相对较低，但最重要的是找到适合自己的运动强度。适度运动，始终比完全不运动更有益。”因此，他建议大众应根据自身年龄、体能及健康状况安排运动计划，而不是盲目追求步数或运动强度。