▲北市林姓病患接受A型主動脈剝離手術，未料李姓醫師卻將止血紗布留置體內2年1個月，導致林不幸死亡。（AI協作圖／記者黃宥寧製作，經編輯審核）
記者黃宥寧／台北報導
振興醫院心臟醫學中心結構心臟病介入治療科主任李永在，2022年替林姓病患進行A型主動脈剝離手術時，將止血紗布留置體內，卻未取出，也未明確記載病歷。近2年後林男病況惡化，轉院開刀才發現紗布，14天後不治。法醫認定紗布遺留與死亡具因果關係，士檢依過失致死罪起訴李永在。
2022年10月28日，林姓病患因A型主動脈剝離在振興醫院接受手術，當時剝離範圍已擴及冠狀動脈、頸動脈及鎖骨下動脈。李醫為求快速止血並提升自然凝血，決定使用含特殊高嶺土成分的「QuikClot」止血紗布，填塞在林男主動脈弓植體下及氣管前。
孰料，李醫術後並未將紗布取出，林男家屬也指稱從未被告知體內留有紗布，相關病歷、出院摘要及護理紀錄中，同樣沒有明確記載。
直到2024年9月，林男身體狀況不佳，再度回到振興醫院治療。胸腔外科楊姓主任替他進行電腦斷層檢查後，發現氣管前方有軟組織腫脹，甚至壓迫導致氣管阻塞，但因無法確定感染病灶，加上考量再次開胸手術風險，因此未貿然手術，先以抗生素治療。
林男病況仍未改善，妻子於同年11月4日將他轉往另一家醫院。諶姓心臟外科主任11月14日替林男進行氣管修補手術時，赫然在氣管附近發現當年手術所使用的止血紗布。
從2022年10月28日第一次手術，到2024年11月14日發現紗布，已相隔2年又17天；然而林男病況持續惡化，最終於11月28日不治，距離發現紗布僅14天。
法務部法醫研究所解剖鑑驗後認定，林男是因主動脈剝離手術後止血紗布遺留，導致重複性吸入性肺炎，進一步引發敗血症、敗血性休克，最後因多重器官衰竭死亡，並認定止血紗布遺留與林男死亡具有因果關係。
面對檢方調查，李坦承確實有將止血紗布留在林男體內，但否認自己有醫療過失。李醫辯稱，手術結束後曾向家屬說明紗布留在體內一事，當時謝姓護理師也有聽聞；之後楊姓醫師替林男會診時，也曾向他提到有紗布壓迫患者，他則向楊醫師表示「紗布不能拿出來」。
不過，李的說法並未獲其他證人支持。林男妻子及家屬均表示，在林男轉院前，根本不知道體內留有止血紗布；楊姓醫師也證稱，他替林男診治期間並不知道紗布存在，在電腦斷層發現氣管前方軟組織腫脹、壓迫氣管後，因無法確定成因，加上考量再次手術風險，才先採取抗生素治療。
謝姓護理師則表示，已經沒有印象是否曾聽到李醫向家屬說明紗布留置一事，並稱「如果病歷上沒記載就是沒有」。
至於這塊止血紗布是否能長期留在人體內，替林男進行氣管修補手術的諶姓主任證稱，這類紗布設有「顯影條」，就是方便透過X光確認是否遺留患者體內，而且此種紗布不能留在患者體內。依醫療常規，護理師會在手術前後清點紗布，即使主治醫師因治療需求臨時使用未預先列入清點的紗布，最後仍應由主治醫師取出。
檢察官也特別釐清，李醫當時在手術過程中，基於專業判斷認為有臨時使用止血紗布的必要，這項醫療處置本身並未違反醫療常規。
問題在於，該止血紗布並非可植入患者體內的醫療器材，且手術後數日便不再發揮止血作用。法醫研究所認為，若長期遺留病患體內，多半會被人體視為異物，隨時間推移可能產生異物肉芽腫、慢性發炎，甚至引起組織壞死，以及鄰近器官糜爛、潰瘍。
因此檢察官認為，即使李醫當時未將紗布取出，依其醫療專業，至少也應將紗布留置一事告知家屬，或明確記載於病歷中，讓後續接手診治的醫療人員得以掌握並採取相應處置。
然而，本案家屬否認曾被告知，楊姓醫師也否認知情，病歷資料內更找不到相關明確紀錄。檢方直指，若楊醫師早已知道林男體內留有止血紗布，又怎會在發現氣管前方有軟組織腫脹、壓迫氣管時，仍無法確認病因，因此認為李所辯不可採。
加上法醫研究所已認定止血紗布遺留與林男死亡具有因果關係，檢察官認李醫具有醫療過失，依《刑法》第276條過失致死罪嫌提起公訴，依法最重可處5年有期徒刑。
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