健檢數據全數及格、體態標準、不菸不酒，卻在壯年時期突發心肌梗塞—這樣令人措手不及的案例，背後往往隱藏著傳統檢驗無法偵測的「基因殺手」。國軍桃園總醫院新竹分院心血管中心主任曾國翔指出，根據2026年發表於《內科學誌》的最新台灣本土指引，一種名為脂蛋白(a)，簡稱Lp(a)的特殊血脂分子，正是許多不明原因心血管事件的元凶。
Lp(a)具有強大破壞力
曾國翔說明，一般民眾熟知的「壞膽固醇」低密度脂蛋白（LDL）會沉積於血管壁形成斑塊，而Lp(a)則如同壞膽固醇穿上一件「帶刺的毒鎧甲」載脂蛋白a。這件毒鎧甲賦予Lp(a)三重殺傷力：
- 它比一般膽固醇更容易鑽入血管內皮，引發強烈發炎反應。
- 結構與人體的溶血栓蛋白極為相似，會占據位置導致血塊無法被自然溶解，極易誘發心肌梗塞與中風。
- 它會攻擊心臟瓣膜，使主動脈瓣提早鈣化狹窄。
曾國翔強調，Lp(a)濃度完全由基因遺傳決定，無論如何運動或調整飲食，都無法直接降低數值，而台灣約有14%的民眾天生帶有高濃度Lp(a)。
到健康圓桌討論，聽聽專家怎麼說 >四大高危險族群應優先檢測
根據2026年台灣血脂醫學會與國際最新共識，Lp(a)一生只需抽血檢驗一次即可確認風險。曾國翔建議以下四類高危險族群應優先安排檢測：
- 早發性家族史：家中有人在年輕時（男性小於45歲，女性小於55歲）發生心肌梗塞或中風。
- 不明原因血管阻塞：年紀輕輕就發生中風或心肌梗塞，卻找不到傳統危險因子。
- 反覆發作者：壞膽固醇控制達標，卻仍反覆出現胸悶、支架一塞再塞的情況。
- 家族性高膽固醇血症患者。
曾國翔指出，在台灣只要Lp(a)濃度大於30mg/dL，心血管風險就會開始直線飆升。
CKM策略與護心八大指標建構防禦網
面對無法透過生活型態改變的基因風險，曾國翔提出「全方位撲滅其他火源」的戰略思維。結合2026年CKM（心血管-腎臟-代謝症候群）治療指引，對於高Lp(a)患者，醫師會要求將一般壞膽固醇壓至極低標準（例如小於55mg/dL），並透過精準用藥將血壓、血糖、腎功能控制至理想狀態，阻斷全身性發炎反應，藉此大幅抵銷Lp(a)帶來的危害。
此外，美國心臟協會（AHA）護心八大指標也是重要防線，除了傳統的戒菸、規律運動、健康飲食、體重控制外，曾國翔特別提醒「優質睡眠」的重要性—充足睡眠能穩定自律神經與內分泌系統，降低血管氧化壓力，是對抗遺傳風險的天然解藥。
RNA標靶療法帶來治療新曙光
曾國翔表示，醫學界並未放棄直接對抗Lp(a)的努力。2026年的論文特別提及，針對Lp(a)的RNA基因靜默藥物（如Pelacarsen、Olpasiran）已進入第三期臨床試驗，只需注射一針，就能讓肝臟停止製造Lp(a)，降幅高達80%至97%。
他強調，Lp(a)檢測目前已納入台灣健保給付，呼籲民眾不要讓隱藏在血液裡的基因殺手，偷走自己與家人的健康未來。
◎ 資料來源／曾國翔醫師
原文請見：壯年猝死元凶找到了！「基因殺手」讓健檢及格也心肌梗塞 全台14%人帶因
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