台中男屁股痛4個月竟是確診直腸癌 醫生曝一招保腸保肛

54歲呂先生因家族史及持續臀部疼痛，經四個月復健針灸無效，發現大便出血後求診臺中市立老人復健綜合醫院大腸直腸外科部主任張伸吉，確診第三期中低位直腸癌且腫瘤轉移至淋巴壓迫神經。經病理及基因檢測確認為高免疫反應族群（MSI-H），多專科團隊評估後採用雙免疫治療，未接受化療、電療或手術，四次治療後腫瘤及淋巴結病灶消失，兩年來持續穩定追蹤。

雙免疫療法　保留直腸功能

張伸吉醫師表示，呂先生腫瘤屬中低位直腸癌，傳統治療需術前放射化學治療及直腸全切除，嚴重影響排便功能。經檢測確認MSI-High及dMMR特徵，具備免疫治療條件，團隊決定優先用新輔助雙免疫治療並採器官保留策略，使用PD-1與CTLA-4抑制劑，目標在控制腫瘤同時，最大程度保留直腸與肛門功能。

呂先生屬於約占第二三期直腸癌患者一成五的免疫治療適應族群，接受四次雙免疫治療後，檢查顯示腫瘤完全消失，被判定為CR（完全緩解）。呂先生感謝醫療團隊仔細檢查及評估，讓他成功控制癌症，同時保有直腸及排便功能，維持原有生活步調。

張伸吉醫師指出，直腸負責儲存糞便與排便協調，傳統手術即使保留肛門，部分患者仍會出現低位前位切除症候群（LARS），如頻繁排便、急迫感、排便困難或失禁。若能安全保留直腸與肛門，對生活品質極重要，但靜脈注射免疫藥物並非所有直腸癌患者適用，必須確認MSI-High、dMMR等生物標記並由多專科團隊評估。即使完全緩解，仍須密集規律追蹤。

醫師提醒，民眾遇到直腸癌不必恐慌，應及早檢查、分期、確認生物標記，再依個人條件選擇治療方式。有家族史或血便、排便習慣改變時，應盡早就醫。確診後可主動詢問MSI／MMR檢測，與醫療團隊討論治療選項，爭取兼顧疾病控制與生活品質的最佳策略。