（中央社記者沈佩瑤台北3日電）脂蛋白（a）比壞膽固醇更壞，更易引發血栓、中風，且其濃度9成是基因注定，就算血脂正常、飲食規律，體內也可能埋藏心血管地雷，醫師呼籲成人一生至少檢驗一次，及早介入預防。
「若說一般壞膽固醇像血管裡的陳年油垢，脂蛋白（a）則像是高黏性、具侵蝕性的重油，對血管發動三重破壞。」林口長庚紀念醫院心臟內科系醫師黃逸群今天在衛教記者會中，提醒重視脂蛋白（a）帶來的心血管風險。
黃逸群指出，脂蛋白（a）會加速血管硬化與彈性喪失，且使動脈斑塊脆弱、容易破裂，加上可能干擾纖維蛋白溶解，促進血小板聚集與凝血反應，增加急性血栓事件風險；研究顯示，極端高濃度脂蛋白（a）族群的缺血性中風風險，可達較低濃度者的2倍以上。
脂蛋白（a）最令人棘手之處，在於其濃度9成是基因注定。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長劉秉彥簡報說明，脂蛋白（a）濃度受後天飲食與生活型態影響極小，雖然目前尚無專屬藥物能證實改善預後，但臨床指引一致共識，「成人一生至少檢驗一次」。
劉秉彥表示，檢驗的目的，是找出可能被傳統血脂檢查低估的風險，尤其年紀輕就發生心肌梗塞、反覆出現心血管事件，或有早發心血管疾病家族史者，更應與醫師討論檢驗需要，若一人驗出偏高，父母、子女及兄弟姊妹也可接受評估。
69歲黃姓病友接受心血管狹窄治療多年，豈料某次睡前和太太聊天，「我就突然沒了聲音，還好我老婆很有警覺心，立刻呼救，所幸撿回一命」，這種毫無預兆的斷崖式休克，卻在一家人心中留下陰影，更讓他深刻感受到，就算規律飲食與服藥，體內仍有顆未爆彈。
直到近期大兒子健檢發現異常，他也跟著抽血，才發現父子的脂蛋白（a）數值都偏高，終於揭開未爆彈真面目，後續他與醫師討論，透過調整用藥等方式，終於看到疾病被穩定控制的曙光。
衛生福利部中央健康保險署主任秘書劉林義表示，健保已提供經醫師評估有檢驗需要、符合給付規定族群的脂蛋白（a）檢驗，同時在2026年初推動高血脂醫療給付改善方案，強化高風險患者的追蹤照護，並於9月1日放寬部分降血脂用藥給付條件，預估約105萬名病友受惠。若相關醫學會認為給付應再放寬，提出申請後將依程序研議評估。
驗出脂蛋白（a）偏高，不代表一定會發病。中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長吳懿哲強調，目前還沒有專門針對脂蛋白（a）且已證實能改善心血管預後的藥物，因此現階段重點是更積極管理其他危險因子，包括控制壞膽固醇、血壓與血糖、戒菸，並維持健康生活習慣。（編輯：龍柏安）1151003
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