“同是纳税人、同是劳动者，不缴费的反而得利多，这显然是非常不公平的。”全国政协委员、利时集团董事长李立新在今年提交的有关公务员医改的提案中呼吁，尽快在全国范围内实现全民医疗服务均等化，从根本上解决“一人公费，全家揩油”等怪现象。
据钱江晚报3月12日报道，李立新在提案指出，医疗是人最基本的权利需求，也是公共服务的基本内容，公共服务不能因身份职业的不同而区别对待，它应该全民化、均等化。目前，公务员的医疗、养老福利保障，明显地优于普通职工。公务员医疗改革不能只从名义上取消公费医疗，应该从实质上取消其医疗特殊化。只有这样，才能实现社会公平。
公共服务分出“三六九等”
自1998年12月国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求所有用人单位（包括机关事业单位）及其职工全部参加城镇职工基本医疗保险制度以来，中国医疗制度虽不断改革，但不同群体的医保待遇依然差别甚大。
仅以报销比例来看，公职人员公费医疗在90%以上，职工医保70%以上，新农合和居民医保更低，近年为60%左右。公务员等公职人员收入稳定，平均工资水平较高，不需为公费医疗缴费，“下有保底、上不封顶”。
与此形成鲜明对比的是，职工医保起付线高，封顶线为年平均工资的6倍，遇到大病，个人负担不轻，而且需要个人缴费，加上所在单位的缴费，合计比例在10%左右，这些都从职工原本就不高的工资中来。
“同是纳税人、同是劳动者，不缴费的反而得利多，这显然是非常不公平的。”李立新说，尤其是在医疗资源紧张，民众看病难、看病贵的情况下，公职人员享受公费医疗，这就给公共服务分出“三六九等”，引发老百姓不满。
“去公费医疗”并不彻底
2009年出台的新医改方案明确提出，3年内基本实现医保全覆盖，所有现存的公费医疗制度最终将全部与城镇职工医疗保险并轨。如今，3年期限将过，内地31个省区市中，却仍有7个省份及33万人的中央级公费医疗没有完全并轨职工医保。
“部分地区公务员医改后，公费报销幅度仍然很高，个人缴纳比例与享受到的报销待遇差距较大，医疗资源分布不均的现象仍未彻底解决。”李立新说。
还有不少地方公职人员的医改方案中，相比城镇职工基本医保，多了一项“公务员医疗补贴”，这项补贴由政府财政支出。这意味着，公务员并入职工医保后，仍可享受补充医疗保险，保证“待遇不变”。
这一政策使得公费医疗改革“换汤不换药”，表面上是取消了一项不平等，却又制造了新的不平等。“三六九等”依然存在，公平公正依然遥远。
封掉“小灶”造福民生
“公费医疗的资金全部来自于政府财政，个人无需缴纳医保费用，既浪费了大量财政资金，也不利于筹集社会基本医疗保险资金，不利于提高全社会的医疗保障水平。” 除了公平，李立新还有一个考虑----节约公费开支，减轻政府财政负担。
“我在一家媒体上看到一篇报道，文中提到，在一个经济并不发达的省会城市的一个区，其2009年的公费医疗财政支出为5,800万元，2010年为7,200万元，增速超过20%，这让人惊讶。”李立新说，试想，一个县市区一年公费医疗财政支出动辄几千万，那全国的公费医疗财政支出将是个天文数字。
而在这些惊人数字的背后，是小病大看、动辄住院，甚至“一人生病，全家买药”、“一人公费，全家揩油”等怪现象。
李立新认为，取消公费医疗，好处并不仅仅在于可以节省一大笔政府的财政支出。“政府还可以因此将节省的财政更多地投入到民生福利之中，让民众平等地享受改革发展的成果。”
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