美战略医用储备见底：联邦战各州的防疫共济与猜忌

【2020. 4. 09 美国】

美国「战略医用储备」见底：联邦战各州的防疫共济与猜忌

「所有物资都送光了，诸君自求多福。」美国本土的疫情大爆炸，虽然已造成至少43万人感染、1万4千人死亡，但感染趋势正进入「防控关键」的重要时刻，只要复活节后能再撑过1星期，疫情扩散的速度将有极大机会能被成功压制。然而紧要关头，各州的呼吸器、Ｎ95口罩、防护衣...等防疫物资仍严重断货，就连联邦政府的「战略医用储备」（SNS）都于周三用尽可分配的物资储量。尽管美国政府日前已紧急下令抢购生产，需求缺口却等到「4月底」才有机会能补上。在防疫缺货的恐慌状态下，泥菩萨过江的各级政府虽然彼此争夺货源，但也有像加州州政府对一级疫区纽约(专题)州「暂借500台呼吸器」的雪中送炭——尽管此举让加州政府招致基层的激烈怨怼。

所谓的「战略医用储备」，是美国联邦卫生及公共服务部，为了战略目的与大型公卫灾难所准备的医疗物资储备。其最早的概念，是在冷战时代，美国联邦政府为了预备「美苏开战」而储存的医疗仓库。但到了1998年，由于担心生化恐怖攻击与「Y2K千禧虫危机」的影响，时任美国总统柯林顿（Bill Clinton）才要求联邦卫生部建立医用物资的联邦战略储备机制。

据说柯林顿的想法动机，是因为读到惊悚小说《眼镜蛇事件》（The Cobra Event，故事内容是一只「人工病毒」在纽约市失控（电视剧）的「生化恐怖攻击」）。但到了2001年「911事件」后，美国本土遭遇大规模恐怖攻击的恐惧成真，战略医用储备才不断扩张物资范围，并设定负责各种化学、生物、辐射与核战攻击的大规模灾难补给。

在2003年SARS危机过后，世界遭遇致命型全球传染病的风险日益增加，美国国会也因此开始投资SNS的储备规模。此一投资，虽然在2009年H1N1危机中派上用场，但后续各种联邦撙节、危机感消失，与预警机制通报不即时...等种种问题，却都影响了联邦卫生部的物资储备。

《美联社》表示，在武汉肺炎刚开始传入美国的疫情初期，SNS仓库里还存有1,300万份N95口罩；但联邦政府都没有协调厂商生产，一直要到本土感染大爆炸，川普确定要颁布「全国紧急状态」的前一天，卫生部才于3月12日开始大规模采购防疫物资。

随着疫情扩散的十万火急，联邦政府又在3月21日追加海量订单，并透过《国防生产法》下令产能动员。但各种调度支援、生产中断与国际抢货，却让紧急订单赶不上战略储备的消耗速度——直到4月8日晚间，SNS手中90%的防疫物资都已分配用尽；剩下10%则得保留给联邦政府自己调度——换言之，「战略医用储备」已经进入了见底绝境。

尽管目前全美各地已经全力生产，并不断朝疫区前线补给各种防护衣、口罩、呼吸器与防疫设备；但预计最快仍要到4月底，战略医用储备的物资缺口才有可能被补上。这是否来得及控制疫情？或者再度被需求压垮？拼命中的医事生产线也都无暇多想。

事实上，对于战略医用储备的快速耗尽，美国主流媒体的舆论方向，大多对川普政府勐烈抨击。其主要的控诉方向，包括联邦政府的防疫预警迟钝，明明2019年11月就收到「武汉出事」的情报却毫不作为。以及中国疫情全境喷发的当下，缺少警觉动员防疫能量，这才让3月开始的本土疫情一发不可收拾，并让物资缺口陷入永远不够用的恶性循环。

但对此，川普政府则强调「美国是联邦国家...人民与各级政府如果感到危机，本来就该自己先设法自救」；与此同时，川普本来也极不情愿释出联邦的战略医用储备给地方各州，因为他高度怀疑：「有些政府只是在『恐慌性叫货』...部分医疗前线的物资需求根本没有妥善分配，只是平白浪费联邦经费！」

就川普的「小政府立场」来看，疫情初期他确实有呼吁各州政府，应该自己主动采购想办法，且也没必要过度反应、疫情一开始就由联邦政府来「出手照顾」——就像雷根总统的名言所说：「最骇人的9个英文字就是：『我是政府派来帮忙的！」（I''m from the government and I''m here to help.）」

然而在面对武汉肺炎时，川普逻辑的结果却导致各部会协调的疏漏迟缓，并让各级政府相互拦截订单、争抢物资，瘟疫灾难下的「市场机制」反而造成哄抬物价、品质参差，以及关键物资无法送到最需前线的补给问题。因此就算川普坚持嘴硬，强调「联邦还有东西能分给大家...就已经是奇蹟了」，但卫生部私下却仍想尽办法亡羊补牢。

「总统没能及早动员联邦急难管理署（FEMA），没能及早任命防疫总指挥，没能尽早启动国会授权给他的国防生产法来管理与分配短缺的医疗物资....作为国家领导人，他不能在这样任性拖拉了！」来自最惨纽约州疫区的民主党众议员马隆尼（Carolyn B. Maloney）如此表示。

除了医疗物资的「补货真空期」外，各级各地政府「相互截单」的问题，也同样显示了防疫政策需要中央指挥协调的必要性——像是最早颁布防疫禁足令的加州，过去3个星期就一直各级动员抢购人工呼吸器；但像是南加州的河滨郡，其在3月下订1,200万美金的300多台人工呼吸器，就在交货之前被临时取消订单，「整批货品全都给联邦政府强行截胡！」

《洛杉矶(专题)时报》报导，在河滨郡与各级地方政府正忙着征收呼吸器的同时，加州的民主党籍州长纽森（Gavin Newsom），日前却犯了「众怒」，公开以「援助东岸同胞为由」，向全国第一种重症疫区——纽约——送去了500台呼吸器。

虽然纽森强调，这批呼吸器只是「调度借用」，「如果纽约扛不住病毒，全美国也都一起遭殃」；但加州各级政府却纷纷愤怒抗议，谴责「州长搞不清楚自己的立场与对州民的责任」——因为当前的加州也将近2万人染疫、506人死亡，是全美第四重症疫区。

报导表示，许多郡级政府极度不满纽森的「慷慨救人」，因为加州预测的「疫情高峰」可能出现在4月中下旬，因此各地方都在屯货准备，以求能在风暴来临之前尽全力作好防疫准备，「但我们的州长不想办法解决地方需求就算了，竟还要把珍贵的呼吸器给到东岸的纽约...那如果加州人民因此死去、医疗崩溃的话，那又该是谁来扛责？」

然而纽森州长却强调，自己的援助行动是「唇亡齿寒」为了大局着想。同时，借用呼吸器的援助合作，也与纽约州政府达成了「君子协议」，只要加州疫情一有需求，纽约就会把这批物资装备马上奉还。更何况物资被联邦截胡、抱怨缺货最大声的河滨郡，目前郡内的医疗呼吸器使用率还不到60%，「明明还有近200台的闲置能量，各地的物资现况也还游刃有馀...为何不能共体时艰呢？」

虽然河滨郡与纽森州长的争执，确实呼应了川普总统先前呛声的「地方政府不要无谓屯货」；但纵观疫情现况，各地的「感染勐爆」往往突如其来、难以预期。因此河滨郡的未雨绸缪，也不一定都是谬误心理。

更何况如果纽约疫情没有控制住，加州疫情又接连爆发，那麽这500具从西岸借到东岸、甚至可能正插在患者身上救命的呼吸器，届时又该由谁拔下「君子归还」？种种矛盾、愤怒与焦虑，也成为美国各级史无前例的动员难题。