冷鏈傳播可信嗎？國外專家的說辭為何曖昧不清
2021-09-11 01:45:44
中國—世界衛生組織新冠病毒溯源研究聯合專家組發布的研究報告認為：冷鏈傳播是一種“可能”的新冠病毒引入途徑。
對於這一判斷，不少西方專家表示懷疑，他們的依據是：冷鏈傳播的情況只在中國發現，其他國家很少發現新冠病毒從一個物品的表面感染給一個人。所以他們認為，這很可能是中國轉移視線的“煙幕彈”。
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據《自然》的一篇報導顯示，荷蘭國家公共衛生與環境研究所的一位病毒學家此前持支持觀點，並曾表示野生動物的冷凍肉曾與埃博拉等病毒的暴發有關。但這一觀點後被更正，支持性評論也被刪除，因為該專家後來解釋說，他又認為沒有此類報告。
針對冷鏈傳播，有的國外學者認為是“煙幕彈”，有的先支持後來又撤回……
國外專家的說辭為何如此曖昧不清？冷鏈傳播究竟可不可信？為什麼只有中國報告了這一途徑？8月底，中國疾控中心研究人員對包括科技日報在內的媒體給出回應。
發現冷鏈傳播，需要本底清零
和人傳人的傳播不同，冷鏈傳播是隱秘的。
中國疾控中心病毒病預防控制所所長許文波解釋，污染了新冠病毒的冷鏈產品感染了從業人員，從業人員就是零號病例，零號病例在疫情最初傳播時起主要作用；而在疫情傳開之後，社區傳播起主要作用。疫情發生後，若不及時開展系統的溯源調查，會將冷鏈隱秘傳播的證據“掩蓋”起來。
如同一旦雪地上交織著腳印，將很難發現第一個出現在這片雪地上的腳印來自誰、來自哪個方向。
中國在北京、大連、青島等地發現冷鏈傳播，均是由於在“指示病例”之後，繼續追查，通過流行病學、血清學和基因組溯源，最終由證據鏈牽引著發現了在冷鏈中隱秘傳播的病毒。
“本底清零是一個地區能夠找到冷鏈傳播的前提。”許文波指出，想牽出“冷鏈傳播鏈”，需要先找到“線頭”，才有可能“順藤摸瓜”繼續追踪。
一個地區的“零號病例”正是“冷鏈傳播鏈”的“線頭”，如果一個地區已經形成了大流行的趨勢，將不具備找到“零號病例”的前提條件，那麼將很難覺察到冷鏈傳播。
“中國之所以能夠最先認識到冷鏈傳播，是因為中國始終秉持'動態清零'策略。”許文波說。
中國常態化疫情防控的策略，使得冷鏈傳播線索的尋找背景始終猶如初雪剛剛落下的雪地，容易發現“零號病例”，容易追踪隱秘傳播的路徑。
發現冷鏈傳播，需要主動監測
“冷鏈傳播的溯源只有主動監測才有可能找到，而且需要有效的監測系統和科學家團隊合作。”許文波說，中國依托全國的流行病和實驗室監測系統，採取對所有病例實施報告，而且進行追踪溯源的策略，但大部分國家並不是這樣。
如果沒有有效的監測系統，即便存在冷鏈傳播也不會被科學家關注到。
許文波列舉了兩種被遺漏的可能。
一種可能，冷鏈傳播感染的首個患者是無症狀感染者，但由於症狀不嚴重，根本沒有進行核酸檢測，也沒有看病就好了，那將無法覺察冷鏈傳播的存在。（而在中國，現階段所有從事冷鏈相關工作的人員都會進行定期的核酸檢測。）
另一種可能，該地區並沒有對冷鏈新冠污染情況進行監測，即便出現了冷鏈感染傳播病例，沒有人對他進行流行病學調查，也不會刨根問底，感染者的病毒是哪裡來的，將無法發現冷鏈傳播。（而在中國，流行病人員和實驗室專家通過調查，明晰每一例感染者感染路徑和每一個傳播鏈的病毒基因組親緣性關係及其感染來源。）
事實上，在國外的很多地區，由於感染者眾多，已經不再進行流行病學調查的統計研究了。
冷鏈傳播雖難，必須監測
即便本地清零、主動監測，也並不見得一定會發現冷鏈傳播。
“歸根結底，冷鏈傳播是小概率事件，加之受污染冷凍物品在每一個箱體上和外包裝上不均勻分佈，很難發現病毒載量高的污染箱體或外包裝，抽樣採集的樣品病毒載量往往難以分離到活病毒，這為冷鏈傳播的發現更增加了難度。”許文波說。
難上加難的是，在國際冷鏈物流運輸中，運輸的貨品往往會高達幾千噸。這使得小小的新冠病毒的尋找猶如大海撈針。
但從另一個方面來講，新冠病毒一旦經由冷鏈感染零號病例，一地的疫情將猶如“星星之火可以燎原”。只需少量能存活的病毒、一個感染的病例，就有可能造成一次大規模的疫情。
冷鏈造就的低溫環境，為病毒提供了很好的存活空間。與寄生蟲和細菌等病原微生物不同，病毒不會被凍死，溫度越低反而活得越長，液氮裡甚至可能存活幾十年乃至上百年。
冷鏈傳播需要高度重視。中國疾控中心中國現場流行病學培訓項目主任馬會來給出三個理由：一是周期長。冷凍的病毒像種子，儲放一兩年，一旦條件合適，隨時可能引發新疫情。二是范圍廣。能夠實現病毒跨區域、跨國家甚至跨洲際的遠距離傳播。三是傳播難防。通過接觸物體表面直接傳播，涉及冷鏈加工、冷鏈運輸、產品消費者等多方面，難以防範。
中國科學家認為，冷鏈傳播作為新冠病毒的傳播途徑必須引起足夠的重視，應建立全球統籌機制，協同探索阻止冷鏈污染和傳播的機制、共同探索應對遠距離傳播風險的對策。
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諾如病毒經常通過污染了病毒的貝殼類海產品通過貿易冷藏或冷凍遠距離運輸，這也導致了國際經常發生生食海產品導致感染諾如病毒，引起腹瀉等胃腸道傳染病的臨床表現。
甲型肝炎病毒也會通過污染了甲肝肝炎病毒的草莓傳播，如果摘草莓的從業人員攜帶甲肝病毒，將會把排泄的病毒污染草莓，草莓通過物流，實現近距離或遠距離運輸給各地食用者（沒有清洗乾淨的草莓），導致感染。
