造成失眠的病因 哪些癌症會引起失眠
2021-09-24 09:40:50
一、失眠有什麼病因
失眠按病因可劃分為原發性和繼發性兩類。
1.原發性失眠
通常缺少明確病因,或在排除可能引起失眠的病因後仍遺留失眠癥狀,主要包括心理生理性失眠、特發性失眠和主觀性失眠3種類型。 原發性失眠的診斷缺乏特異性指標,主要是一種排除性診斷。 當可能引起失眠的病因被排除或治癒以後,仍遺留失眠癥狀時即可考慮為原發性失眠。 心理生理性失眠在臨床上發現其病因都可以溯源為某一個或長期事件對患者大腦邊緣系統功能穩定性的影響,邊緣系統功能的穩定性失衡最終導致了大腦睡眠功能的紊亂,失眠發生。
2.繼發性失眠
包括由於軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠,以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運動障礙等相關的失眠。 失眠常與其他疾病同時發生,有時很難確定這些疾病與失眠之間的因果關係,故近年來提出共病性失眠(comorbid insomnia)的概念,用以描述那些同時伴隨其他疾病的失眠。
瞭解睡眠障礙的最重要方法是應用腦電圖多導聯描記裝置進行全夜睡眠過程的監測。 因為睡眠不安和白天嗜睡的主訴有各種不同的原因,而腦電圖多導聯描記對於準確診斷是必不可少的。
失眠患者的臨床表現主要有以下方面:
1.睡眠過程的障礙
入睡困難、睡眠品質下降和睡眠時間減少。
2.日間認知功能障礙
記憶功能下降、注意功能下降、計劃功能下降從而導致白天困倦,工作能力下降,在停止工作時容易出現日間嗜睡現象。
3.大腦邊緣系統及其周圍的植物神經功能紊亂
心血管系統表現為胸悶、心悸、血壓不穩定,周圍血管收縮擴展障礙; 消化系統表現為便秘或腹瀉、胃部悶脹; 運動系統表現為頸肩部肌肉緊張、頭痛和腰痛。 情緒控制能力減低,容易生氣或者不開心; 男性容易出現陽萎,女性常出現性功能減低等表現。
4.其他系統癥狀
容易出現短期內體重減低,免疫功能減低和內分泌功能紊亂。
研究指出,有30-50%的癌症病人,會在整個治療的過程出現失眠的現象。 失眠不僅是對自身的一種折磨,還會加快病情的惡化。 但是,到底如何才能緩解失眠癥狀呢? 癌症患者為什麼會失眠呢?
心理因素:得知自己患了癌症以後,患者會產生不同程度的憤怒、抑鬱和緊張感,出現夜不能寐的現象。
使用化療藥物后的副作用:化學治療或放射治療除了殺死癌細胞,也會造成健康細胞受損,身體上的疼痛、疲累等種種不適,讓人無法入眠。
被癌痛困擾:癌症初期很少會有疼痛癥狀,就算有也是輕微的,至少不會影響入眠。 但到了晚期以後,疼痛劇烈,使人難以入眠。
專家指出,癌症患者的持續失眠對病情有害無益。 反覆失眠會導致血壓上升、血糖不穩、心血管疾病、細胞發炎,簡單地說,會讓身體免疫力一點一滴的流失,甚至連身體抗癌能力都被消磨殆盡。
1.老年患者; 老年失眠患者首選非藥物治療手段,如睡眠衛生教育,尤其強調接受CBT-I(I.級推薦)。 當針對原發疾病的治療不能緩解失眠癥狀或者無法依從非藥物治療時,可以考慮藥物治療。 老年失眠患者推薦使用非苯二氮卓類或褪黑素受體激動劑(II.級推薦)。 必須使用苯二氮卓類藥物時需謹慎,若發生共濟失調、意識模糊、反常運動、幻覺、呼吸抑制時需立即停葯並妥善處理,同時需注意服用苯二氮卓類藥物引起的肌張力降低可能導致跌倒等意外傷害。 老年患者的藥物治療劑量應從最小有效劑量開始,短期應用或採用間歇療法,不主張大劑量給葯,用藥過程中需密切觀察藥物不良反應。
2.妊娠期及哺乳期患者:妊娠期婦女使用*物的安全性缺乏資料,由於唑吡坦在動物實驗中沒有致畸作用,必要時可以短期服用(IV.級推薦)。 哺乳期應用*物以及抗抑鬱劑需謹慎,避免藥物通過乳汁影響嬰兒,推薦採用非藥物干預手段治療失眠(I級推薦)。 現有實驗表明經顱磁刺激是治療妊娠期及哺乳期失眠有前途的方法,但確切的效果需要進一步大樣本觀察。2h2d
3.圍絕經期和絕經期患者:對於圍絕經期和絕經斯的失眠婦女,應首先鑒別和處理此年齡組中影響睡眠的常見疾病,如抑鬱障礙、焦慮障礙和睡眠呼吸暫停綜合征等,依據癥狀和激素水準給予必要的激素替代治療,此部分患者的失眠癥狀處理與普通成人相同。
4.伴有呼吸系統疾病患者:苯二氮卓類藥物由於其呼吸抑制等不良反應,在慢性阻塞性肺病(COPD)、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中慎用。 非苯二氮卓類藥物受體選擇性強,次晨殘餘作用發生率低,使用唑吡坦和佐匹克隆治療穩定期的輕、中度COPD的失眠者尚未發現有呼吸功能不良反應的報導,但*對伴呼吸系統疾病失眠患者的療效尚未確定。