骨轉移癌症患者存留期 什麼是骨轉移癌症

一、病因及常見疾病

腫瘤細胞隨血流到達骨髓后，通過與成骨細胞、破骨細胞及骨基質細胞的相互作用，破壞骨組織，釋放出骨組織中貯存的多種生長因數，使腫瘤細胞不斷增生形成轉移灶。 骨轉移可分為溶骨性、成骨性、混合性三種類型。 一般說來，乳腺癌和肺癌的轉移以溶骨性轉移為主，前列腺癌則以成骨性轉移為主。

二、檢查

1.X線檢查

這種方法是骨骼檢查最常用的方法，但此法對骨轉移癌的早期診斷較為困難，一般只有當骨骼被癌腫破壞達1釐米以上，且骨骼脫鈣達到50%~70%時，X線平片才能觀察到局限性的骨密度減低、骨小梁模糊或消失等徵象。

2.骨轉移

早期一般無任何癥狀，骨同位素掃描可發現全身有病變的骨骼。藥神網  壯陽藥 韓國奇力片 雙效犀利士 英國威馬

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3.發生在脊柱的骨轉移可以行MRI及CT重建檢查

4. PET（正電子發射體層掃描）檢查

這種檢查方法能觀察到一般的影像學檢查手段難以發現的微小病變。

5.骨穿刺活檢

這種方法能明確診斷出骨轉移癌的病理類型，對指導該病的治療具有十分重要的意義。

一、鑒別診斷

骨轉移發生在不同的部位引起不同的臨床表現，以骨損害、疼痛為主要表現。 肋骨轉移引起的胸痛，多表現為胸壁部位局限的、有明確壓痛點的疼痛。 脊髓轉移引起後背部正中或病變部位疼痛以及脊髓的壓迫癥狀，而四肢或軀幹的骨轉移引起該部位的局限性疼痛及放射性疼痛。

二、治療原則

對骨轉移瘤應採用綜合性治療，包括手術、放療、二磷酸鹽類藥物治療、對原發病的系統治療（全身化療和分子靶向治療）、疼痛治療、營養支持治療等。

1.手術治療

骨轉移瘤的目的是延長生命、緩解癥狀、提高生存品質、預防或處理病理骨折、解除神經壓迫，包括微創及椎體成形治療。

2.體外放療

是比較傳統的治療手段，止痛效果比較好，可有效防止椎體骨轉移比較嚴重的患者出現截癱，但是對於破損骨質沒有修復作用。

　　3.双膦酸盐

　　双膦酸盐通过延缓骨破坏,减少或延缓骨相关事件的发生,改善患者生活质量,成为一种重要的支持治疗手段。

　　4.癌痛治疗

　　骨转移瘤属于晚期癌症，患者中50%～90%发生疼痛，其中50%属于剧烈疼痛，30%为难忍性剧痛。转移瘤患者的疼痛治疗包括放疗，化疗，外科姑息性手术，以及遵从三阶梯治疗原则的止痛药物应用。部分患者可考虑应用中药外用止痛治疗。

放射性核素治療 放射性核素治療是一種療效明顯，副作用小，不成癮並且對腫瘤有直接殺滅作用的治療方法。 近20年來已篩選出具有良好核物理性質，能發射γ、β粒子，具有較高生物殺傷力的放射性核素，並將這些核素與載體結合后使其能選擇性地濃集在轉移瘤處，以達到治療的目的。 目前較常用的內放療藥物89Sr和153Sm-EDTMP等，國內用得比較多的是153Sm-EDTMP，153Sm能發出三種β射線，其中發出的γ射線可進行體外顯像，以瞭解定位及骨轉移瘤的代謝，153Sm-EDTMP在病變中的親和力比正常骨高16倍，其半衰期為46.6h，可以大劑量反覆給葯，幾乎無副作用。 適應症：1.白細胞、血小板在正常值範圍內的，已確診為骨轉移瘤的患者; 2.由骨轉移瘤所至的骨痛，經化療、放療無效者。 禁忌症：1.骨顯像顯示轉移瘤僅為溶骨性冷區，且程空泡者; 2.嚴重肝腎功能障礙者; 3. 化療、放療出現嚴重骨髓障礙者; 4.進行過細胞毒素治療的患者。 下列情況可反覆使用：1.骨痛未完全消失或復發者; 2.第一次治療效果明顯，但未達到紅骨髓最大吸收劑量者; 3.雖達到最大吸收劑量，間隔一個月後，血象變化不明顯，為達到腫瘤消退的目的可重複使用。

一、局部治療

手術治療在骨轉移瘤的綜合治療中佔有特殊的地位，特別是骨轉移瘤引起的病理性骨折、脊柱不穩、脊髓壓迫和疼痛，非手術治療往往難以達到確切的療效。 范順武等對89例骨轉移瘤患者進行手術治療，認為只要掌握好手術適應症，選擇合適的術式，手術治療骨轉移瘤能緩解患者的疼痛，提高生活品質，並在合適的情形下延長患者的生命。 但是，骨轉移瘤的手術也同樣有併發症，如感染、血腫和內固定鬆動等，因此在決定手術前應熟悉影響患者預後的一些因素：1.原發腫瘤的惡性程度，通常分化良好的甲狀腺癌和前列腺癌預後最好，其次是乳腺癌，而肝癌、肺癌差; 2. 原發腫瘤是否得到根治或廣泛切除，及對化療、放療的敏感程度; 3. 原發腫瘤是否找到。 原發腫瘤不明者，常因為原發腫瘤未能得到及時診斷和治療，而影響骨轉移瘤的療效; 4. 轉移瘤的部位、數量及有無合併其他器官轉移。 Yamashita等將全身骨骼分成三區：中心區（胸、腰椎和肋骨）、中間區（頸椎、顱骨、骨盆和骶骨）及周圍區（肩胛骨、股骨、肱骨和鎖骨），並認為乳腺癌骨轉移相應可分為三期，I.期僅局限於中心區骨骼，II.期中心區加中間區骨骼受累，而III.期則三區均受累及，屬終末期; 5.影像學改變，與原發腫瘤一樣，X線片示溶骨破壞、邊界不清者預後差，而腫瘤邊界清晰有硬化帶說明腫瘤進展慢，預後相對較好。藥神網  壯陽藥 韓國奇力片 雙效犀利士 英國威馬

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二、骨轉移癌症患者存留期

這個說明晚期了。 活多久和很多因素有關的。 比如飲食，作息。 還有治療辦法的。 目前靶向治療不錯。 好的靶向葯事半功倍。