雙向型滑膜肉瘤存活率高嗎 滑膜肉瘤的發病原因有哪些

滑膜肉瘤是一個惡性度比較高的腫瘤，很容易出現復發和轉移。 如果比人能夠手術，建議首選手術，在手術的同時給病人配合上中藥進行綜合治療來提高手術的療效。 如果病人不能手術，建議給病人採用陀螺刀+中藥進行綜合治療，陀螺刀是目前除了手術最先進的治療方法，療效是可以和手術相媲美。 滑膜肉瘤雖然是一個惡性度比較高的腫瘤，但是通過中西醫結合綜合治療，大部分病人還是可以長期無痛帶瘤生存的。

以手術切除腫瘤為主要治療，並爭取做到廣泛切除，如有重要血管受腫瘤侵犯血管需隨腫瘤一併切除，則有行血管移植的必要，切除不徹底有較高的局部復發率，文獻報導，邊緣切除，復發率高達77%。 好發肺轉移，但淋巴轉移也不少見，其發生率20%左右，因此凡引流淋巴結較大者在腫瘤切除的同時必要施行淋巴結清掃術。 5年生存率在20%-50%左右，局部切除不徹底者，可輔加放療，目前化療效果尚不肯定

滑膜肉瘤也是惡性程度很高的腫瘤，晚期因有遠處的轉移的情況，所以病情可以表現為輕重不一，但預後相對較差。

藥物對滑膜肉瘤本身無明顯作用，化療藥物僅用於術后輔助治療，術后應用抗生素以防感染是必要的。

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（一）發病原因

本病病因不明，可能與遺傳，外傷，其他疾病轉移等因素有關。

（二）發病機制

滑膜肉瘤的發病機制目前還不清楚。

1.大體所見 在手，足小的I.期病變，其包膜完整，易於分離，此瘤雖然起始於滑膜，但並不像腱鞘囊腫一樣，不與關節腔或腱鞘相通，腫瘤切面呈軟肉狀實體，無囊腔，可 分泌出黏液，在大肢體的深部滑膜肉瘤，惡性級別高，其包膜不完整，周圍為水腫的，血管豐富的炎性反應組織所包繞，在腫物外行鈍性剝離，常可撕破包膜，腫瘤內為軟的，白色肉樣物質，分泌膠樣液， 其軟度大約可用吸引器吸出。

2.組織學形態 組織學上一般分為雙相型和單相型，雙相型一般上皮樣細胞和梭型細胞的數量相當，均勻分佈，有的上皮樣細胞條索可形成脈管樣的不典型的假腺腔或小的血竇樣裂隙，單相型以上皮細胞為主型，或梭型細胞為主型，在某一些病例中，在雙相型細胞中，可見到瘤組織由未分化的小圓形或卵圓形瘤細胞組成，此型也叫未分化型，惡性度高。

手及足部小滑膜肉瘤的組織片上呈雙相表現，一部分為成群滑膜細胞在淡染的黏液物質中，細胞常呈腺狀，可見有無細胞的裂隙，就像是被縱切開的毛細血管，但其被覆的不是內皮細胞而是腫瘤細胞，此組織中所含的蛋白糖類可以在冷凍切片上用組織化學方法證實，此瘤的另一區是由成纖維細胞所組成，為梭形細胞，偶見分裂象，呈纖維肉瘤狀的人字形排列， 細胞與基質占同等比例，在嗜伊紅染的基質中有清楚的纖維，滑膜細胞可以像其他細胞一樣，產生膠原。

　　临床表现为关节附近的无痛肿块，患者可能出现关节周围肿胀或肿块，肿块可沿软组织伸展至整个前臂。在肿块皮肤表面可能有静脉怒张。肿块质地大多为中等，也有较硬和较软。会出现不同程度疼痛、隐痛或钝痛，甚至后期呈剧烈疼痛，夜间疼痛显著。

　　大体所见在手、足小的Ⅰ期病变，其包膜完整，易于分离，此瘤虽然起始于滑膜，但并不像腱鞘囊肿一样，不与关节腔或腱鞘相通。肿瘤切面呈软肉状实体，无囊腔，可分泌出黏液。在大肢体的深部滑膜肉瘤，恶性级别高，其包膜不完整，周围为水肿的、血管丰富的炎性反应组织所包绕。在肿物外行钝性剥离，常可撕破包膜。肿瘤内为软的、白色肉样物质，分泌胶样液，其软度大约可用吸引器吸出。

　　组织学上一般分为双相型和单相型，双相型一般上皮样细胞和梭型细胞的数量相当，均匀分布，有的上皮样细胞条索可形成脉管样的不典型的假腺腔或小的血窦样裂隙。单相型以上皮细胞为主型，或梭型细胞为主型。在某一些病例中，在双相型细胞中，可见到瘤组织由未分化的小圆形或卵圆形瘤细胞组成，此型也叫未分化型。恶性度高。

　　手及足部小滑膜肉瘤的组织片上呈双相表现。一部分为成群滑膜细胞在淡染的黏液物质中，细胞常呈腺状，可见有无细胞的裂隙，就像是被纵切开的毛细血管，但其被覆的不是内皮细胞而是肿瘤细胞。此组织中所含的蛋白糖类可以在冷冻切片上用组织化学方法证实。

　　1、肿瘤病人家属应调整好自己的心态

　　亲人患了肿瘤对家属同样是一种打击，全家都会为之担心，为之痛苦，家庭气氛也随之变得紧张起来。由于对肿瘤抱有偏见，多数家属也会经历一段紧张、焦 虑甚至恐惧的时期。想到今后为了照顾患者会影响自己的学习、工作，为了得到最好的治疗而支付较高的开销，家属们往往也承受着巨大的精神压力。所以，这时家 属有必要先对自己的心态加以调整。

　　应正视现实，振作精神，多一份责任心和义务感，对肿瘤要有一个正确的认识，应相信大多数肿瘤是可以治愈的，要知道自己的情绪和心态会直接影响到病 人，所以对于家属第一个要求便是要在自己亲人罹患肿瘤的事实面前，能够镇静自若，控制和调整好自己的心态，或至少应在病人面前做到“内紧外松”。

　　2、肿瘤病人家属应给予病人最大的理解、同情、安慰和关怀

病人思想上有什麼痛苦、疑慮、擔憂、畏懼等，最能瞭解透徹的無疑是他最親近的家屬，家屬往往扮演著病人心理醫生的角色，在病人的精神上所起的作用是 不可估量的。 所以，家屬應想病人之所想，最大限度地分擔病人的痛苦，讓病人從他們那裡得到更多的溫暖和安全感; 對病人做思想工作需要知識和耐心，切不可急 燥; 對病人提出的一些特殊要求應給予理解和滿足，使病人能在心靈上得到安慰; 病人往往對孤獨的生活非常敏感，有一種被拋棄的感覺，這時家屬的關懷和體諒就 顯得尤為重要。 如果沒有家屬的支援，病人常會感到缺少精神支柱，喪失治療信心。

3、腫瘤病人家屬應與病人的主管醫師和專業護理人員進行必要的交流和溝通

這樣才能瞭解醫師的治療計劃和安排，協助醫護人員做好有關診療的準備和善後工作; 對治療后可能發生的情況和不良反應需有所瞭解，並對病人進行恰當的 解釋，鼓勵病人接受治療; 仔細觀察病人病情，及時準確地向醫師反饋治療后的情況，做好醫、患之間的聯繫和溝通，使龐大而長期的治療康復計劃得以順利實施。maxman  maxman效果 maxman副作用  maxman膏  maxman ptt 

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4、腫瘤病人家屬應在專業人員的指導下做好病人的家庭護理工作

包括合理安排病人的飲食、起居及康復鍛煉，努力學習和掌握一定的醫學護理知識和技巧。 對住院病人應盡可能多地給予探視和陪伴，代醫院做些服務性工 作，如喂飯、攙扶、洗澡等。 當病人病危時，不論白天黑夜至少應有一位家屬陪伴在病人身邊，以便照顧。 細緻而周全的照顧是必要的，但對處在康復階段的病人還 應注意培養他們的主動意識，過分的關心可能會讓病人失去自主感和自尊感，產生依賴心理，影響病人對正常工作及生活的適應能力。