導致透析人群肌肉萎縮的3大罪魁禍首，帶你逐個擊破

 研究發現，血液透析人群隨著透析年限的增長，會逐漸出現肌肉力量下降，肌肉結構改變和肌肉質量萎縮，更容易出現肌營養不良。

認識肌少症

肌少症亦稱骨骼肌減少症或增齡性骨骼肌減少，是一種與年齡增長相關的，以骨骼肌質量下降、力量減弱和功能降低為主要特點的退行性綜合徵。

肌少症在慢性腎髒病人群中的患病率為7％～31％。與腎功能正常者相比，肌少症多存在於慢性腎髒病3期，其中維持性血液透析人群佔1/3。

肌少症作為血液透析人群常見的並發症，但該類人群往往不能早識別、早干預，使跌倒、骨折、身體殘疾和死亡等風險大大增加。

為何肌少症“偏愛”透析人群？

研究發現，肌少症的發生與年齡、BMI、透析齡、營養狀況、體力活動、認知功能障礙及血磷水平等有關

1、 蛋白質攝入不足

慢性腎髒病及透析的臨床實踐指南(K／DOQI指南)建議：為了避免營養不良，維持性血液透析蛋白攝入不得少於1．2 g/(kg·d)。

研究發現，維持性血液透析合併肌少症的人群飲食習慣以麵條、饅頭、大米等澱粉類為主，整體攝入蛋白質尤其是優質蛋白質不足。則引起肌肉蛋白分解大於合成，肌纖維及肌質蛋白合成減少，肌肉質量及力量明顯下降。

2、體力活動少

體力活動少是血液透析人群發生肌少症的危險因素。

久坐的生活方式會加劇肌肉功能的喪失，不利於營養狀況。此外高齡、疾病和透析治療本身等使該類人群活動量明顯減少，並常感到諸多不適(如乏力、失眠等)，導致患者生活質量下降。

3、其他

研究發現，年齡越大肌少症患病率越高；透析齡越長，肌少症患病率越高；胰島素抵抗與尿毒症性肌病的發展有高度相關性。

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1、加強營養

已有研究證實，飲食中蛋白質攝入量為1.0～1.2g/ (kg·d)可直接促進肌肉蛋白合成，從而預防肌少症的發生。

提示今後要加強營養，首先保證能量攝入充足，其次選擇低磷高優質蛋白質的食物，以避免肌少症的發生。

2、合理運動

有氧運動和抗阻運動等均可有效治療血液透析肌少症。

大量的實驗已經證實，有氧運動可以有效地緩解炎症，改善了血透人群的營養、骨密度和運動耐受性。

而進行6個月透析中抗阻運動可以減少血液透析人群的微炎症狀態和蛋白質熱能消耗，降低病死率。在保證安全的前提下，醫護人員可以指導綜合抗阻運動(透析中前2 h運動結合非透析日運動，用單純運動鍛煉預防肌少症的發生，避免藥物的不良反應。

維持性血液透析人群肌少症患病率高，醫護人員應積極對血透人群肌肉狀況進行評估，做到早診斷、早治療；對於腎友，要保證充足的能量及蛋白質的攝入，並在身體能夠承受的範圍內積極進行有氧運動和抗阻運動。