透得“好與壞”居然差別這麼大，快看看你屬於哪一種？

 根據全國性流行病學調查數據，我國現有３期以上慢性腎髒病（CKD）患者1900餘萬，預計到2030年，中國的尿毒症人數將快速增長。透析人數的增加必將帶來沉重的社會負擔。

而維持性血液透析作為終末期腎病主要的治療方法，其原理是通過彌散、對流、超濾等來達到清除患者體內多餘水分及毒素的目的。儘管如此，維持性血液透析並不能完全取代腎臟的生理功能，患者往往存在透析不充分的現象。

什麼是血液透析充分性？

根據《血液淨化標準操作規程》2021版.透析充分性評估及其標準達到如下要求即可認為患者得到了充分透析。

（1）患者自我感覺良好。

（2）透析並發症較少，程度較輕。

（3）患者血壓和容量狀態控制較好。透析間期體重增長不超過乾體重5%，透前血壓＜160/90mmHg且＞120/70mmHg。

（4）血電解質和酸鹼平衡指標基本維持於正常範圍。

（5）營養狀況良好。

（6）血液透析溶質清除較好。小分子溶質清除指標單次血液透析URR（尿素下降率）達到65%，spKt/V（單室Kt/V）達到1.2；目標值URR 70%，spKt/V 1.4。

透析充分有什麼好處？

研究表明：

1.透析充分性較好的人群生存質量高於透析不充分人群；

2.並且透析充分的人群在氣色、睡眠、活動能力、飲食消化、氣候適應方面都要優於透析不充分的人群；

3.維持性血液透析腎友因長期血液透析，承受著生理和心理雙重壓力，極容易產生情緒的波動。部分血液透析效果不理想的腎友易表現出沮喪、焦慮，甚至出現驚恐等情緒。血液透析充分的腎友在心理上負擔較輕，相比不充分者更為積極，較少出現驚恐和憤怒的情緒。

哪些因素容易引起透析不充分呢？

1. 血管通路:研究表明，以動靜脈內瘺作為血管通路的患者相對於使用中心靜脈導管的患者，發生血液透析不充分相對危險度減少0.105倍。

2. 血流量：血流量每增加1ml／min，發生血液透析不充分相對危險度減少0.984倍

3. 凝血：凝血發生時透析不充分的風險約為未發生凝血者的5.497倍。

4. 透析間期容量增長：要求透析間期控制鈉鹽和水分攝入，透析間期體重增長不超過乾體重的5%，一般每日體重增長不超過1kg。

5. 透析時間：為保證透析充分，要求無殘腎功能、每週3次透析患者每次透析時間最少不能小於3h，每週透析時間需10h以上。

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如何實現透析充分？

1.技術的進步使我們能夠在更短的時間內實現透析充分性，如增加血液透析器的表面積，增加透析次數，改善血液透析器的配置，增加血液和透析液的流量，並提供更好的監測設備如血容量監測儀和體溫監測儀，以防止透析並發症。因此大家也不必過度焦慮，醫生都會給大家設定個性化的透析方案！

2.透析中運動有利於提高透析充分性：

研究提示，臥位腳踏車運動能夠有效提高維持性血液透析患者平衡尿素清除指數、溶質清除指數以及尿素下降率，對提高血液透析腎友的透析充分性效果顯著。並且使用過程簡單、方便、安全、有效，國內外有很多學者研究透析過程中結合床上腳踏車運動對提高患者透析充分性的影響，均取得一定成果。

溫馨提示：運動時患者處於仰臥位，抬高床頭30°，每組15min，每次4組，組間休息3～5min，連續運動3個月。運動強度以患者自覺微汗、無氣喘、無心悸為宜。患者如出現嚴重呼吸困難、視覺模糊、胸痛、腿部抽筋、面色發紺或蒼白，血壓低於110/50mmHg或高於200/110mmHg時，當立即終止運動，並實施相應的處理措施。

希望大家讀到這裡，能對透析充分有一定的了解，願各位腎友上下機次次順利，心情倍儿好，透後一身輕！