透析時爲什麽要在脖子上插管？

（一）插管部位的選擇
其實題主所說的是一種比較通俗的叫法，在臨床上我們稱之爲“中心靜脈留置雙腔導管”這是目前最爲常用的急性血管通路，因爲透析必須要一定的血流量，所以表淺的靜脈的血流量是必然達不到要求的。所以我們一定要選擇較大的“中心靜脈”，最爲常用的就是“頸內靜脈、股靜脈”了，所以透析既可以選擇在脖子這邊將導管置入頸內靜脈，也可以選擇在大腿根部將導管置入股靜脈。這二者之間隨便選擇哪個部位，有的醫生習慣插頸內靜脈，有的醫生習慣插股靜脈，但是頸內靜脈置管風險系數要比股靜脈置管更高，雖然在置管前普遍都會使用B超定位。如果是臨時置管，個人還是比較喜歡從“股靜脈”將透析導管置入（二）導管類型的選擇
●說“中心靜脈留置雙腔導管”大家聽起來可能會感覺有些拗口，我就統一稱之爲“血透導管”。這種導管呢是很粗一根的，一般都是“雙腔”的結構，在透析導管的末端大家應該能看得到，一邊爲紅色、一邊爲藍色，那在透析的時候呢就分別的連接到透析通路的動靜脈端，這樣的話一次透析完整的循環透析通路就建立好了。●下面來說說導管的類型，血透管一共可以分爲兩大類，即臨時血透導管和長期血透導管，臨時血透導管有兩種長度，一種是15cm，還有一種是19cm，一般短的是用與頸內靜脈，長的則用于股靜脈。注意了，臨時血透導管只能臨時用，因爲導管畢竟是一個異物，時間長了一方面容易形成血栓，另一方面容易發生導管相關性感染。所以臨床上我們最多只能保留一個月，所以這種置管方式主要用于需急診行“血液透析、血液灌流、血漿置換”等操作所用。
●再來說說長期血透導管，這種呢，就比臨時血透導管還要長還要粗了，因需要長期留置，爲了預防出現導管相關性感染、導管滑脫等情況，所以需要做一個皮下隧道固定好。故需要預留出一定的長度，注意了，不論是臨時血透管還是長期血透管，在透析結束後都會常規用肝素鈉或者尿激酶進行封管。然後用肝素帽分別把導管的動、靜脈端封好，這樣一次完整的透析就結束了
（三）綜合總結由于題主未進行詳細的描述，所以我也只能大致的進行講解。最後關于導管的一些注意事項我再啰嗦幾句，在醫生剛置管完時或者疾病好轉拔出血透管時千萬不要急于下床活動（至少需過幾個小時），這時候非常容易出血，這在臨床上有血的教訓，所以這點大家務必要謹記。其次，置管完如果沒有在出血你下床活動或者外出時動作也要輕柔，如果敷料濕了或者汙染了或者脫落了要記得及時告知醫生，以便于及時進行更換。

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