甘露醇應用的經驗體會

 1、甘露醇的用量20%甘露醇脫水作用快、強，作用時間較長。 注藥后10min~20min內顱內壓開始下降，0.5h降到最低水準，可使顱內壓降低50%~90%。 約1h后顱內壓開始回升，約4h~8h回升到用藥前水準。

一般用量：1~2g·kg-1·d-1，0.25~0.5g/次，每日3~4次。輸入速度：以10~15ml/min為宜。2、甘露醇應用注意事項

靜脈點滴過快，短時間內血容量劇增，迴圈負荷過重而致心衰或肺水腫，引起一過性血壓升高，腎血管收縮，腎小球濾過率下降而致急性腎功能損害，特別是兒童與老年人。卡瑪格拉 卡瑪格拉官網 印度威而鋼 kamagra官網 kamagra 威而鋼 kamagra是什麼

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甘露醇中加入氨茶鹼、維生素C可提高療效，減少用量。

每克甘露醇約排尿10ml，進行性腎衰、肺水腫、顱內活動性出血（開顱手術除外）者慎用，老年及心衰者聯合速尿，應用中注意水電解質平衡。

3、甘露醇靜脈滴注要求

靜脈滴注時，護士必須及時巡視，嚴密觀察滴注速度和病情變化，對危重患者需加壓滴注者，必須自始至終守護床前，有異常情況及時報告醫生處理。

甘露醇必須在無結晶情況下應用，若有結晶，應先加溫溶解後方可使用，若靜滴時出現結晶，應及時更換，以防影響治療。

由於甘露醇滴速較快Kamagra50mg 卡瑪格拉50mg kamagra100mg 卡瑪格拉100mg kamagra gold kamagra黃金加強版 super kamagra 超級卡瑪格拉混合劑 超級威而鋼 kamagra水果威而鋼 kamagra soft

Kamagra糖果含片 卡瑪格拉鳳梨口味口含糖片 kamagra泡騰片 kamagra橙味泡騰片 ，易刺激局部產生疼痛，嚴重者引起靜脈炎，導致靜脈變硬、閉塞等，因此，要經常更換注射靜脈部位或使用靜脈留置針。

4.甘露醇臨床應用指導

最好在顱內壓監測下調整用藥。

顱內壓（ICP）正常成人為0.7~2.0kpa（5~15mmHg），兒童為0.4~1.0kp（3.0~7.5mmHg）。 臨床上多將ICP大於2.7kpa作為需要進行顱內降壓治療的界值。

顱內壓監測臨床意義：

（1）量化監測顱內壓（2）瞭解顱內壓容積代償能力

（3）早期發現顱內病變，早期予以處理（4）監測腦灌注壓（CPP）與腦血流量（CBF）：CPP=平均動脈壓（MSAP）-平均顱內壓（MICP）;CBF=CPP/CVR（腦血管阻力）。 正常的CPP 9.3kpa~12.0kpa。

當ICP>5.3kpa，CPP<6.7kpa時，腦血管自動調節失敗。

當ICP接近MSAP時，顱內血流幾乎停止，患者可在20秒內進入昏迷狀態，4min~8min可能進入卡瑪泡騰片 lovegran女性威而鋼 lovegra果凍 粉紅色果凍 女用果凍 果凍威而鋼 水果威而鋼 液態威而鋼 泰國威而鋼 superkamagra果凍 supe rkamagra oral jell 超級雙效果凍威而鋼 famagra fx famagra fx口服果凍

植物生存狀態甚至死亡。

（5）指導治療，調整脫水劑、血管解痙劑等用量

（6）提高療效，降低死亡率

（7）判斷預後

5、臨床顱內壓簡易判斷方法

（1）急性顱內高壓，可出現頭痛、噁心、噴射樣嘔吐、意識障礙，但無視乳頭水腫，視乳頭水腫一般在急性顱內高壓3d~4d出現，7d達高峰;Cushing綜合征：呼吸、脈搏減慢，血壓升高，是中度和重度顱內高壓的表現。

（2）甘露醇應用后10~15min，典型顱內高壓癥狀明顯減輕或消失，說明顱內高壓需治療干預。

（3）下一次應用甘露醇前出現典型顱內高壓，用藥后達到上次用藥效果時，說用藥間隔時間合理。

（4）病人頭痛等癥狀用藥前後變化不明顯，應用考慮其他原因所致。

（5）血管性頭痛，靜脈點滴甘露醇後頭痛亦能有所緩解，是因甘露醇的擴容作用，短時間內腦血流增加，但頭痛緩解持續時間較短。

     （6）靜脈點滴甘露醇后，病人頭痛癥狀加重或病情惡化，隨補液、頭低位等處理癥狀緩解，提示顱內低壓。