一家 10 口 7 人腸癌！怎麼才能不做癌二代？ 2022-05-29 由 丁香醫生 發表於健康

一家 10 口 7 人腸癌！怎麼才能不做癌二代？

2022-05-29 由 丁香醫生 發表於健康

今天是腸道健康日，有一條觸目驚心的相關話題引發關注。中國醫科院腫瘤醫院王錫山教授提到一個「腸癌家庭」，一家 10 口人 7 人確診腸癌。

圖片來源：微博@中宏網新聞

為什麼會有這麼集中的患癌情況？這是癌症互相傳染？還是癌症遺傳呢？今日熱議就來聊聊「癌症家庭」，避免「癌二代」出現的問題。

癌症不傳染，癌症也不是遺傳病

首先，我們說，癌症既不會「人傳人」，也不是遺傳病。

癌症是多種因素共同作用而出現的「慢性病」。跟其他常見的高血壓、糖尿病類似。這些因素有的偏先天，有的則是後天年齡和一些生活行為的影響，共同造就了癌症的結果。

雖然有的癌症跟某個因素關係更為密切，比如肝癌與乙肝病毒、胃癌與幽門螺桿菌、宮頸癌與 HPV，但最終癌症發生還得是其他因素參與影響，並不會因為感染幽門螺桿菌就一定有胃癌結果。

癌症本身不傳染，癌細胞不會從癌症患者身上跑到另一個人身上。但有些癌症因為跟感染因素關係密切，所以兩代人之間有可能因為這個感染因素導致出現同樣的癌症。比如乙肝存在家庭聚集性，兩代人都有慢性乙肝病毒感染，也同樣都會有更高的肝癌風險。

癌症也不是標準意義上的遺傳病。那些遺傳病從上一代身上遺傳了導致疾病的基因，一定會有發病。

約 30% 的癌症跟先天性因素關係更大，會有相關基因代代遺傳。但這些基因通常並不是一定會導致癌症的結果，而是比其他人更容易更早患上癌症。更準確地說，這叫癌症的遺傳易感性。

有著這些癌症易感基因的家族，確實有更高的患癌風險。這些跟遺傳關聯更大的癌症，也叫做遺傳性某某癌。

如何識別那些遺傳的癌症

哪些癌症是遺傳的，並不能非常清晰地識別。我們平時把癌症分為肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌，是從不同的部位角度分類。而癌症如果從遺傳的角度分，也能分成遺傳的、不遺傳的兩類。同樣是肺癌，有的遺傳，有的完全不遺傳。

不同部位的癌症中遺傳因素占比相差較大。有的在醫學上已經明確界定，搞清楚了牽扯的基因，有的還比較模糊。今天，還無法完美回答所有人「我爸的癌症會不會遺傳給我」的問題。多數時候不用去想太多，畢竟遺傳的還是少數。

如果家人患癌後，專業的醫生已經做了準確判斷，告知就是特殊的遺傳性的癌症，那家庭就要有相應的應對調整。

如果當地醫療資源不豐富，家人患癌後可以先自我評估。是不是家人中有多人患癌症啊（遺傳因素導致的癌症，可以是多種，比如同一個基因可以增加結直腸癌、子宮內膜癌等風險），是不是其中有人很年輕就患癌（50 歲之前尤其需要警惕），有的話就有必要去諮詢專業腫瘤遺傳方向醫生，決定後續要不要做基因方面的評估。

常見的遺傳性結直腸癌：林奇綜合征

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新聞中提到的一家多人患腸癌，大概率是結直腸癌。結直腸癌相對於其他癌症，確實遺傳占比更高，有很多遺傳的結直腸癌。

其中比較多見的是林奇綜合征（Lynch syndrome）。

林奇綜合征，也叫遺傳性非息肉病性結直腸癌。這些患者家系發現了 MLH1、MSH2、MSH6、PMS2 或 EPCAM 等多種基因變異。這些基因主要是幫助修復 DNA 複製過程中的「錯配」。如果修復基因出了問題，更容易錯配，癌症也就更容易發生。

結直腸癌是林奇綜合征患者最常見的癌症，但並不局限於此，林奇綜合征這些基因問題同時還增加了子宮內膜癌、卵巢癌、胃癌等的發生。