頸椎病頸項肩臂疼痛麻木反復不愈屬肌痺者,以養血活血通絡為治
2022-06-06 07:39:44
病者年過四十,氣血不足,經絡空虛,皮膚疏鬆,衛外不固,稍有不慎,外邪易傷
張某,女,43歲。頸項及左上肢疼痛伴麻木3月。
初診:頸項疼痛發僵,無頭痛及頭暈,痛連左肩及左上肢,時伴左手臂麻木,夜寐時不能左側臥。現症見:頸項疼痛,時有左上肢肌肉疼痛,伴麻木,活動自如,夜寐夢多,納可,二便調。
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察其:舌淡紅、苔薄黃,脈緩。診其為:血虛絡阻。
患者此證為營血不足,經脈空虛,氣血凝滯,皮膚肌肉之絡脈痹阻經絡失於通暢,肌膚失養所致,導致了皮痺、肌痺之類也,故僅見頸項僵硬疼痛不適,左臂左肩肌肉疼痛麻木等症,夜寐多夢乃血虛不能養心之故。
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1、外治處理法:針灸頸部輸穴,刺激神經並引起局部反應,喚醒機體機能,扶助機體正氣及驅除病邪。
2、中藥治法:養血活血,舒筋通絡。方擬四物柴瓜桂鉤湯加減。
處方:
當歸8-12g,生地10-15g,赤白芍各7-12g,川芎7-12g,桑枝12g,桂枝10g,木瓜
12g,鉤藤15g,薑黃10g,地龍8-12,絲瓜絡10,生甘草10g,加減補氣提腎氣藥。水煎服,日1劑。
服藥5劑,頸部疼痛及左上肢肌肉疼痛減輕,前後共四診,治法未變,方藥略有增減,連服20餘劑,項部不適已明顯減輕,左手麻木已愈,隨訪停藥後麻木無復發。
按:患者病已3月,雖經常規治療,其症仍然,且其症狀固定在頸部及左臂,以肌肉疼痛為主,可見本病非因風寒濕邪外襲之痺證也。
年四十而陰氣自半也,起居衰也在古籍記載《靈樞·天年》曰“四十歲·……皮膚始疏。《素問·上古天真論》曰“女子……六七,三陽脈衰於上”,頸項乃三陽經通行之處,就是因為營血虛少則經脈不充,血行澀滯,絡脈痹阻,肌膚失養,演變為頸項僵硬疼痛,左臂肌肉疼痛、麻木之症。
方中四物湯補血養血和血,治血虛經脈肌膚失養之本;桂枝溫經通絡合白芍調和營衛通絡;桑枝通經絡止痛在上肢;木瓜、鉤藤、絲瓜絡祛風通經絡止痛;薑黃行氣活血,善治臂痛;地龍活血通絡。全方重點在養血通絡。藥後症減。#我在頭條搞創作#
二診因牙齦腫痛,麻木不減,加入忍冬藤清熱解毒通絡,天麻祛風通經脈。三診時諸症均減,但感左臂肌肉無力,加入生黃芪補氣,合四物湯共奏益氣養血和營之功。
總則:中醫在治療上切記要辨清體質,那麼要是出現痰濕、寒痺,用這些藥就得注意加減了,不然適得其反了。