4.傷寒論第四條：太陽病傳變

傷寒論第四條：
傷寒一日，太陽受之。 脈若靜者，為不傳; 頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。

本條講述太陽病是否傳變的判斷。
這裡講的傳變，是指太陽病從太陽經傳入其他經，比如太陽病傳入陽明經而為陽明病，傳入少陽經而為少陽病等等。

簡單說，就是證型發生變化，包括病位變化，病性變化，正邪力量對比變化等等。

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這個傳變的概念，是傷寒論中非常重要的概念，是傷寒論六經辨證理論的一大特色。 這個概念，說明傷寒論的六經辨證是一個動態的恆動的辯證體系，他認為人的疾病是時時刻刻變化的，不是靜止。
整個傷寒論自始至終都體現了這個特點，所以，傷寒論的各個條文時刻在關注病情是否有變化，發生了哪些變化，提示進入到某一經，某一證，然後根據新的變化，採取新的治法。
所以，傷寒論的六經辨證是一個動態的理論，不是靜態的。
這和中醫的其他理論不同，和中醫的其他醫書不同，和現代的大學中醫教材不同，和西醫的理論更不同。
西醫的理論，確定了是什麼病，就一直按照什麼病來治，不會管他的傳變。 比如牙疼，就一直按牙疼治療，如果後來出現便秘痔瘡，那麼西醫會說，這和我沒關係，我治的是牙，口腔科的; 痔瘡屬於肛腸科的，和我沒關係。 而且，西醫的理論，牙疼就是牙疼，和痔瘡沒有聯繫。 所以他是孤立地靜止地看問題的。

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但是，中醫不是這樣，尤其是傷寒論不是這樣。 傷寒論認為疾病是變化的，既可以在一經範疇內變化，也可以在不同的經病傳遞變化。 比如牙疼，可能屬於少陽病; 但是如果出現了便秘痔瘡，可能就傳入了陽明病。 當然，便秘痔瘡也可以是少陽病，具體問題具體分析。
但六經辨證絕對不會把新出現的問題撇開，說跟自己沒關係。
傷寒論和中醫裡面的其他辯證體系也不一樣，其他辯證體系中對傳變的概念就沒有這麼重視。 尤其是現代中醫藥大學的教材，基本上就是一個靜態的理論，比如中醫內科學，他是分病講解，比如肺炎，分幾個類型，各個類型的癥狀特點，適合用什麼方子，如此而已。 他就沒有說現在這個病情，如果出現了什麼癥狀變化，就變成了其他證型了。 沒有這樣的理念，所以只能算是靜態的理論。 但是，人生病是不會靜止不變的，萬事萬物都是永恆變化的，靜止只是短暫的相對的。
所以，現代中醫藥大學的畢業生臨床治病就往往效果不好。 因為他們受中醫內科學這類教材的靜態理論的影響，看問題就比較片面。
傷寒論之所以被稱為中醫的萬世經典，之所以永遠不過時，之所以治什麼病都效果顯著，那是有原因的。

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其中恆動的變化的理念，就是一個重要因素。

本條講的傳變，指的是疾病在不同經中的傳遞，是病機的轉變。 也可以叫做傳經。
比如病從太陽病傳入陽明病，這就是病機的變化。 但現代的所謂的病名未必變化。 比如肺炎，一開始可能是太陽病，後來傳變為陽明病，但肺炎還是肺炎，只是肺炎的中醫證型從太陽病變為陽明病了。
也可以出現疾病傳經之後，病名也發生變化的。 比如前面說的牙疼，可以從一開始的少陽病牙疼，傳變為後來的陽明病便秘。 都是可以的。