解剖金匮:將金匮分成中醫8法!4

二 吐法

吐法,是運用催吐的方法,解除停留在胸膈之上的病邪。 《素問·陰陽應象大論》雲:“其高者因而越之”,朱丹溪曰:“吐中就有發散之義”。 其具有催吐痰涎,宿食,毒物等有害物質的作用。 仲景運用本法,在《傷寒論》中用於治療痰厥證和胸中有寒之胸中痞硬,氣上沖咽喉不得息者; 在治雜病中,用於治療黃疸之病 邪蘊結上焦和宿食停滯於胃脘之證。 後世醫家在此基礎上擴沖運用,用於中風,癲癇,喉痹等痰壅咽喉; 干霍亂之欲吐不得吐者,誤食毒物尚在胃腸者均取得了良如 的效果。 但必須注意,吐法乃攻伐之劑,能耗胃液,故以「快吐為度而止」,諸亡血家及虛家不可運用。

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適用於酒疸而病位偏上的證治。 酒疸乃濕熱內蘊於胃所致,一般多具有心中懊忄農 而熱。 但亦有「無熱,靖言了了,腹滿欲吐」者,以及「心中熱,欲吐者」其脈浮,此時病勢趨向於上,可因勢利導,使病邪從上而解,故原文有「其脈浮者先吐 之」,「吐之愈」; 然有其法,竟無其方,查篇後附方雲:「瓜蒂湯,治諸黃」。。 考王焘《外台秘要》中有瓜蒂湯療天行熱毒,通貫臟腑,沉伏骨髓之間而為黃疸, 黑疸,赤疸之記載; 《成方切用·湧吐門》亦有瓜蒂散“治諸黃,急黃”,故此,余認為瓜蒂湯可斟酌使用。

2.涌吐宿食

適用於宿食停滯於胃上脘的證治。 證見噫氣酸臭,胸悶欲吐,宜用瓜蒂散因勢利導,吐其宿食。

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下法,能攻逐在里的病邪,具有通大便,排除腸道燥屎、蟲、瘀等積滯,蕩滌臟腑實熱,攻逐胸腹水飲及寒積等作用,它是《內經》“其下者引而竭之”,“留 者攻之”的具體運用。 適用於寒熱燥濕諸邪內結,影響宿食、蟲、瘀、水飲等有害物質不得排泄所引起的病證。


1.攻下實熱

適用於外邪入里化熱所致的剛痙,實熱下痢; 宿食壅積胃腸,鬱久化熱成實; 產後瘀血內阻,熱結陽明等病證治。

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