解剖金匮:將金匮分成中醫8法!7

四 和 法

戴北山云:“寒热并用谓之和,补泻合剂谓之和,表里双解谓之和,平其亢厉谓之和”。和法,具有和解表里寒热,调和脏腑功能的作用,其方药组成以寒热并 用,攻补兼施为特点。正如《成方切用》所云:“凡病兼虚者补而和之,兼滞者行而和之,兼寒者温而和之,兼热者凉而和之”,以达其和解表里,调和脏腑,平衡阴阳的目的。《医方新解》认为:和法既可通过清热解毒之抗菌、中和毒素等作用以祛邪,又可通过温里补益而调动机体抗病能力以扶正;既有兴奋中枢,健胃,保 肝作用以补其不足,又有镇静,静痛,解痉等作用以平其亢,缓其急迫。


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适用于病邪传入少阳的证治。《伤寒论》指出:“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”,因此,凡属病邪传入少阳,出现往来寒热,心烦喜呕,嘿嘿不欲饮 食,口苦,咽干,目眩之见症者,均可用和解少阳之小柴胡汤治疗。如《呕吐篇》中“呕而发热者”可应用之;产后血虚阴亏兼感外邪,阳气上冒,邪犯少阳,证见 郁冒,但头汗出,大便坚,呕不能食者亦可应用之,使之“上焦得通,津液得下,胃气得和,身氵戢 然汗出而解”;《医宗金鉴》谓:“大便坚,呕不能食,用小柴胡汤,必其人舌有苔,身无汗,形气不衰者始可,故病得解,自能食也;若有汗当减柴胡,无热当减 黄芩,呕则当倍姜半,虚则当倍人参”,故医者当变通为要。此外妇人月经适来或适断,感受外邪,或热病中月经虽未来,而邪热乘虚侵入血室,使少阳枢机不利, 证见往来寒热如疟状,发作有时,甚至兼有神志症状者,亦可用小柴胡汤清解内陷之热,使病邪从少阳枢转外出而解。

黄疸病,腹痛而呕者,是邪在少阳,宜柴胡汤,然《黄疸病篇》原文中未明示是小柴胡汤或大柴胡汤,《医宗金鉴》对此认为:“呕而腹痛,胃实热也,然必有潮热便硬,始宜大柴胡汤两解之;若无潮热,便软,则当用小柴胡汤去黄芩加芍药和之可也”。因此,临床可根据具体病情。斟酌选用。
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2.和解少阳 通腑泻满

适用于热结在里,邪在少阳阳明之证治。证见往来寒热,郁郁微烦,胸胁苦满,按之心下满痛者,宜用大柴胡汤两解表里。目前临床上运用本方随证加减治疗急腹症,取得了良好疗效。

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