吃了降壓藥，為什麼腎臟還會損傷呢，與藥物有關嗎？

 有一位朋友跟華子說，不想再吃地平類的降壓藥了。華子問他為什麼？他說地平類的降壓藥會傷腎，時間久了就會把腎臟吃壞。他有一個朋友就是這樣，患了高血壓後一直在吃藥，結果吃了10年藥，現在患了尿毒症。

華子告訴他，那位患了尿毒症的人，肯定不是因為吃藥的原因，這個“鍋”降壓藥不能背。高血壓才是傷害腎臟的元兇，而降壓藥的作用是保護腎臟，之所以出現了腎臟損傷，很可能是因為降壓藥用得不合理，沒控制好血壓。

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一、高血壓如何傷害腎臟

高血壓對腎臟的傷害，主要從兩個方面發生。其一，是血壓的壓力增加，導致腎小球的高灌注、高濾過和高跨膜壓狀態，腎小球內的壓力增高，直接對腎臟造成損傷。過高的血壓會使腎小管上皮細胞損傷，使大分子蛋白漏出，堵塞腎臟篩網系統。

其二，是高血壓對腎臟動脈系統造成傷害，發生動脈粥樣硬化，動脈管腔變得狹窄，腎臟血液灌注量減少，造成腎臟缺血、缺氧，出現腎損傷。

腎臟缺血之後，會導致腎素分泌增加，通過“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統（RAAS）進一步加重高血壓。也就是說，高血壓與腎損傷會互為因果，形成惡性循環。

二、高血壓多久會傷害腎臟

人體的腎臟有巨大的代償作用，人體有兩顆腎臟，每顆腎臟有大約100萬個腎單位，大約只動用三分之一的腎單位，就可以滿足人體日常代謝的需要，只要腎單位損失沒超過70%，就不會出現明顯的症狀。

高血壓雖然會造成腎臟的損傷，但這是一個漫長的過程。一般來說，需要5~10年不受控制的高血壓，才會造成明顯的腎臟損傷。只要可以及時控制血壓，就可以避免腎臟損傷。在腎臟損傷的早期階段發現，只要及時控制好血壓，也可以延緩疾病進展，避免進入尿毒症期。

三、血壓要達到控制目標才能保護腎臟

過高的血壓，是造成腎臟損傷的主要機制。所以降壓，就是護腎。那些吃了降壓藥之後，還是會出現腎臟損傷的人，基本上是因為用藥不合理，導致血壓控制不達標。

很多人在服了降壓藥後就認為萬事大吉了，不去測量血壓，只憑感覺服藥，實際上血壓的控制並沒有達標，結果高血壓一直在損傷身體，卻不自知，直至出現了腎臟損傷後，反而疑惑是因為吃藥，把腎臟吃壞了。

高血壓的診斷標準為140/90mmHg，血壓控制目標通常是130/80mmHg，理想血壓是120/80mmHg。有高血壓的人，在吃藥時一定要測量血壓，保證血壓達到控制目標。

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四、保護腎臟還要做到的事情

控制血壓達標是最主要的保護腎臟方法，在降壓藥物中，沙坦、普利對RAAS抑製作用強，有護腎作用。可以用沙坦或是普利作為基礎用藥，與其他降壓藥物聯用，盡量把血壓控制在理想指標附近。

在飲食上要控製鹽的攝入，食鹽每天攝入不要超過5克，又可以降低血壓，還可以減輕腎臟調節的負擔。蛋白質代謝後生成的氮，需要通過腎臟排出，所以腎臟不好的人，要控制蛋白的攝入量，不要過多的吃豆類、肉類等高蛋白的食物。

總結一下，降壓藥不會損傷腎臟，不受控制的高血壓才是傷害腎臟的元兇。在服用降壓藥物時，要對血壓進行測量，使血壓達標，才能有效地發揮腎臟的保護作用。每年還要定期體檢，去檢查腎功能相關指標，發現問題及時干預。藥物的使用，需要在醫生指導下進行。對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。