帶狀皰疹到底有多疼？協和醫生細說幾大“罪狀”

 “經常持續性地燒灼樣痛”“感覺像針刺一樣，一碰皮膚就疼的不行”“間斷性發作，就像被電擊”……說起帶狀皰疹引起的疼痛，可能每個患者的表述都不一樣，面對千人千面的疼痛，應該如何緩解呢？北京協和醫院“帶狀皰疹多學科全病程管理團隊”細說帶狀皰疹疼痛的幾大“罪狀”，給您支招緩解疼痛。

罪狀一：帶狀皰疹怎麼會這麼疼？

帶狀皰疹急性期，病毒在神經細胞內大量複製，引發神經炎，因此人體就能感受到劇烈疼痛。在這個階段，如果及時接受抗病毒治療，炎症反應得到控制，疼痛就能減輕或消失。但如果炎症較重或治療不及時，神經出現了損傷，那麼即便此後炎症被控制了，疼痛也會依然存在。

皮疹癒合後，如果疼痛又持續超過了1個月，就說明病變發展為帶狀皰疹後神經痛了，俗稱“後遺症”。這時，疼痛的主要原因已不再是炎症了，而是神經本身的病變。

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罪狀二：哪些因素容易造成“後遺症”？

帶狀皰疹後神經痛的危險因素主要有六個方面：

年齡：年齡越大，發展成慢性疼痛的可能性越大。

性別：女性比男性更容易發展成慢性疼痛。

前驅痛：如果在出現皮疹之前就已經有明顯的疼痛，那麼發展成慢性疼痛的可能性大。

皮損：水皰持續時間越長、皮疹消退時間越長、水皰越多、皮損範圍越廣、皮損區溫度越高、皮膚感覺異常越明顯，越容易發展成慢性疼痛。

皰疹期疼痛：皰疹期疼痛程度越嚴重，發展成慢性疼痛的可能性越大。

特殊部位的皰疹：出現在面部（尤其是眼部）、會陰部及上肢的帶狀皰疹更容易發展成慢性疼痛。

罪狀三：如何描述帶狀皰疹的疼痛感？

友情提示，不要只有表情痛苦呦。您可以用0到10代表不同程度的疼痛，選擇一個最能代表自身疼痛程度的數字。這種方法叫作“疼痛數字評價量表”，是臨床上最常用的評估疼痛的方法。

其中，0代表無痛，1~3代表輕度疼痛（疼痛不影響睡眠），4~6代表中度疼痛，7~9代表重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒），10代表劇烈疼痛!

罪狀四：為啥疼痛範圍比皰疹範圍大？

人體的神經系統分佈像一張大網，疼痛範圍通常會大於皰疹皮損的範圍，主要有以下幾方面原因：第一，周圍神經在損傷後被過度激活，牽涉到鄰近的神經。第二，腦和脊髓長期被損傷信號反復強化，放大了的疼痛範圍。第三，植物神經系統受到牽連。

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對付帶狀皰疹疼痛，可以這樣做

抗病毒：如果懷疑是帶狀皰疹，首先到皮膚科就診明確診斷，進行抗病毒治療。如果感染嚴重，或反复感染，需到感染內科就診。

治皰疹：對症治療皰疹，促進皰疹結痂脫落，減少疼痛及瘢痕形成。

止疼藥：口服抗神經痛藥（加巴噴丁或普瑞巴林）和神經營養藥（甲鈷胺、維生素B1、複合維生素B等），外用利多卡因凝膠貼膏或乳膏，如伴瘙癢可塗抹止癢乳膏。若疼痛較重，可求助疼痛科。如果擔心止疼藥與其他藥物的相互作用，可向藥師諮詢。

微創介入治療：如果藥物效果不滿意，或者對藥物過敏，可嘗試微創介入治療。最常用的是神經阻滯術，就是把藥物注射到受損的神經周圍，起到減輕炎症、促進神經康復的作用。

其他治療手段：包括衝擊波、電療、激光、磁療等康復醫學治療方法；內外治兼治的中醫中藥治療；當疼痛引發了嚴重的焦慮和恐懼時可進行心理干預。

特殊情況：如果帶狀皰疹發生在眼部或耳部，還需就診眼科或耳鼻喉科，以免延誤治療造成進一步損傷。如果您正在備孕或處於孕期，或處於哺乳期，要同時聽取婦產科大夫的專業建議。

做“三好學生”：休息好、營養好、心情好，積極提高抵抗力，也可讓臨床營養師為您支招。必要時做一次全面健康體檢，排查可能會削弱免疫力的基礎疾病。

疫苗：待痊癒後，可聯繫社區諮詢注射帶狀皰疹疫苗的事宜。