中藥煮沸後要不要揭蓋煮？“一沸”是什麼意思？

 現在的人煎煮中藥大多都會選擇電砂鍋之類，這樣可以控制恆溫而不易煮沸。如果我們選擇用火煮藥，會發現有些中藥煮沸之後湯液容易溢出，而有些卻又不易沸出，這是為什麼？中藥煮沸後又有哪些注意事項？

張錫純曾說，煎煮容易沸出的中藥時，醫生應該提前告知患者。就比如知母這味藥，如果用量到五六錢（約15-18g），即使時用最小的火煮，都容易煮沸導致藥液溢出；如果用量達到30g，極易沸出，那幾乎就不能煮了。

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其實知母是最容易煎透的，在煎煮知母時，醫生應首先告知患者，需將其他藥物先煮上十幾沸（十幾沸：古代煮藥往往都是用木柴煮藥，並不能像我們現在一樣可以調節火力大小，當中藥煮沸快要溢出時，需要揭蓋防止溢出，待溫度下降，又重新將蓋子蓋上，這樣一次叫做“一沸”）。然後再加入知母這味藥，敞開藥罐蓋子，稍微煮上幾沸就可以了。

像山藥、阿膠這樣汁漿較多的藥物，龍骨、牡蠣、石膏、滑石、赭石這樣搗碎磨粉的藥物，都容易煮沸。

一般來說，煮藥時第一次煮開時最容易沸出，所以煮至快要水開時，需要提前將藥罐蓋子揭開，用筷子攪動，等這第一次煮沸之後，如果後面煮開還容易沸出，那就把蓋子拿掉，不需再蓋；如果後續不沸出，才可以將蓋子蓋上。

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所以當治療非常危險緊急的病症時，患者的安危就全靠這一劑藥。煮沸溢出藥液就會使整副藥的效果大打折扣。如果這時候委託別人煮藥，其不小心將藥煮沸溢出，又沒有告訴醫生或者患者的話，就會釀成大禍。

因此，古代的醫生，為他人治病，所開之方藥必須經過自己親自熬製，或者在旁邊叮囑照看才可放心。

而現代煮藥也許不再那麼講究，但我們應該知道這些知識，替自己和家人們健康添一份保障。