有的院長“好處費”六位數起步……醫療反腐，國家要重拳出擊！
2020-09-28 02:14:42
健康時報網 2020-09-27 10:20
(健康時報記者李超然)近日，西門子、飛利浦等醫藥巨頭的名字再次出現在了受賄案判決書中。
恰逢國家多部門聯合發文共同整治醫藥商業賄賂等不正當競爭行為，“醫療反腐”又成了業界話題。
健康時報記者梳理髮現，最近10年以來，我國醫藥賄賂案超3000起，近日，為打擊賄賂、集中採購……國家拿出了“組合拳”。
各大藥械巨頭
屢陷行賄風波
某代理商邀請醫院院長觀賞航展，隨後在機場送別時將裝有人民幣30萬元的水果箱送給了這位院長，隨後，醫院採購醫療設備，代理商負責銷售的器械順利中標。
近日，青海省西寧市城東區人民法院披露的一則判決書中，詳細列舉了原青海省第五人民醫院院長柴多任職多年貪污受賄的細節，行賄者名單中包括多家建築公司和藥械代理商。其中，飛利浦、西門子也赫然在列。
根據文書，飛利浦代理商曾兩次向柴多行賄共計人民幣20多萬元，理由是彩超機調試安裝後醫院未付款，受賄後柴多向醫院打招呼盡快付款。而西門子代理商楊某不僅邀請柴多到珠海觀賞航展，全程接送和安排酒店，最後在機場給了柴多30萬元人民幣。最後，楊某代理的西門子牙椅在醫院採購中中標。
西門子與中國淵源頗深，這家於1872年就進入中國市場的跨國企業主營電子電氣業務，近些年醫療器械更是做得風生水起，在《財富》世界500強前百位中年年有名，但多年來總是捲入大大小小的賄賂案，國內對西門子的負面新聞也多與醫療領域行賄相關。
去年年底一份判決文書顯示，曾任西門子武漢分公司總經理的仇某，在2014~2016年期間，向時任黃石市中心醫院院長張某及時任黃石市中心醫院院領導王某先後送出各20萬元，而他代理的數字減影、磁共振等項目多次順利中標黃石市中心醫院、黃石市婦幼保健院大型醫療設備項目採購。
圖文無關。西門子生產的某影像診斷設備圖源西門子公司
在9月披露的一起案件中，與安徽省亳州市某醫院院長杜運志接觸的西門子代理商則是許諾，如果西門子產品能中標，代理商會向他支付200萬元“好處費”。
“行賄”似乎成了西門子公司一個擺脫不掉的符號。據美國司法部文件透露，2001年至2007年期間，西門子醫療集團共向中國5家醫院行賄共計1440萬元。而在2015年，西門子旗下醫療部門因涉嫌賄賂醫院使用其高價醫療產品遭國家工商總局調查，涉案醫院多達1000家。
據西門子2010年財報顯示，醫療健康部門利潤曾下跌24%，增長率僅為10%，是西門子三個業務板塊中最低的。而西門子2019財年財報則顯示，其醫療板塊營收達145億歐元，同比增長5.8%，利潤為25億歐元，同比增長9%，營收增長主要是得益於影像和臨床治療業務板塊的強勢表現。
這是西門子醫療版塊業績節節高的十年，也是西門子醫療行賄事件高發的十年。“公司給員工定下了難以完成的銷售目標，為了達標，員工的選擇並不多，拿錢辦事是最好達到效果的。”一位曾在西門子工作過的銷售代表委婉地告訴記者。
10年
醫藥賄賂案超3000起
除去西門子(Siemens)，有“GPS”之稱的跨國醫藥行業“三巨頭”中的另外兩家通用電氣(GE)、飛利浦(Philips)也多年處在行賄的漩渦之中。三巨頭主要提供實驗室診斷、助聽器、影像診斷與治療設備，佔據國內高端醫療設備70%以上的市場份額，近乎壟斷了我國醫療設備市場，在多起醫藥賄賂案中，也常見到他們的身影。
在山東省原菸台市萊山區第一人民醫院院長郭軍受賄一案中，飛利浦彩超設備代理商通過郭軍向萊山分院銷售了3台飛利浦彩超，前後共向郭軍支付“佣金”70萬，並額外拿出20萬送給郭軍，總共行賄90萬。
另一起案件中，在2005~2019年擔任四川省眉山市第二人民醫院院長、眉山市人民醫院院長的王建民在採購GE醫療超聲設備時，中間人直接用推廣費為他在成都市購買了一套房產。
另一起案件裡，重慶市南川市人民醫院院長李劍平2017年3月因違紀接受調查，結果發現在2013年，南川市人民醫院採購飛利浦彩超儀，飛利浦的代理商以476萬元的價格中標。隨後李劍平說想要“借錢”，代理商直接給他轉了60萬。
此前，健康時報記者曾報導，據不完全統計，2010年至2019年10月，醫藥領域被查處的行賄、受賄案件高達3113件，而2013年以來尤為高發，相關案件超3000件，除開跨國醫藥企業，還有很多國內的知名藥企，2016~2019年間全國百強製藥企業中有超過半數被查實存在給予或間接給予回扣的行為，其中頻率最高的企業三年涉案20多起，單起案件回扣金額超過2000萬元。如國藥控股曲靖有限公司總經理羅某為在曲靖市第一人民醫院的藥品業務方面獲得幫助，曾先後12次向該院原院長張某某行賄人民幣共計113萬元；揚子江在2013年至2018年期間涉嫌行賄案件14件，行賄金額高達上百萬。
從這些行賄案中可以發現，銷售人員給醫院領導的好處費動輒十萬元起步，最高行賄額甚至能到一百萬以上，那麼代理商能從中獲取多少好處呢?
仇某案中，兩家醫院所有項目利潤合計150.6萬元至327.6萬元！而李劍平案中，2台飛利浦彩超，代理商最後拿到的利潤是175萬元。
這些利潤，最終都會均攤到醫院就診的患者頭上。“老百姓總說看病貴，貴就貴在一些檢查和藥品上，醫療耗材和藥品商業賄賂會造成醫療費用虛高，還會加重醫保負擔。”河北省某三甲醫院核醫學科一位醫生告訴健康時報記者，如果醫院的設備是通過不正當方式中標後引進，那麼所有使用這台設備的患者，都要額外付出一筆醫療費進入某些人的腰包。
打擊賄賂、集中採購……
國家拿出了“組合拳”
為了打擊醫藥商業賄賂，近年來，有關部門陸續出台了相關政策和管控措施，多個部門甚至聯合出擊。
9月16日，國家醫保局印發《關於建立醫藥價格和招採信用評價制度的指導意見》，指出，醫藥企業在定價、投標、履約、營銷等過程中，通過給予相關機構及工作人員回扣或其他不正當利益以牟取不正當利益的，將納入醫藥價格和招採信用評價範圍，建立失信信息報告記錄渠道，開展醫藥企業信用評級，根據失信行為分級處置機制，違約嚴重的企業會面臨限製或中止採購的處罰。
9月17日，國家醫保局與最高人民法院聯合簽署了《關於開展醫藥領域商業賄賂案件信息交流共享的合作備忘錄》，建立醫藥領域商業賄賂案件定期通報製度，與國家集採中建立的企業信用信息評價體系配套實施。
這兩份文件讓不少業內人士感到振奮：“這相當於是藥企賄賂黑名單制度，那些常在受賄案中榜上有名的企業，在爭取集中採購時就處於競爭弱勢了。”不過，也有人對此信用評級能否真正落地表示疑問：“很多藥企都存在商業賄賂問題，但是有些原研藥就集中在這些藥企手裡，到時候這些藥企被限制採購了，醫院可能就斷藥了。”
對此，國家醫保局也給出了相應方案：涉事藥品或醫用耗材供給結構單一、供需形勢緊張的，在保障供應的基礎上採取分級處置措施。
事實上，在以往的多起醫藥賄賂案中，受到刑事處罰的基本都是醫院責任人，而作為行賄方，無論是中間代理商，還是藥企銷售人員，真正被追究責任的並不多。健康時報記者註意到，從裁判文書網公開的多份賄賂案文書來看，多是“受賄罪”判決，而“行賄罪”判決只佔很小的一部分。
而此次醫保局的新規定，將主體責任落實到了作為行賄主體的藥企身上。而今年早些時候，對醫藥賄賂的商業糾風就已經開始了：6月，國家衛健委等九部門發布《2020年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》；8月10日，“糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風部際聯席會議第二十二次會議”召開，對醫藥耗材全程監管、規範醫療執業行為、整頓行業運行秩序等進行了總結與部署。
各醫院對醫藥代表的治理也加大了力度，嚴查私下進入科室與醫生商談的醫藥代表，對於發現與醫藥代表有不正當交易的科室給予處罰，相應藥企的藥物停止採購等。
受訪者供圖
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這個過去在醫院“橫著走”的群體，現在也不得不小心翼翼。“帶量採購、行業整頓……未來通過商業賄賂為自己的產品謀取一席之地的情況會越來越少，實際上我們沒有渠道可賄賂、沒有膽量去賄賂、也沒有錢去賄賂了。”一位從業多年的醫藥代表王軍(化名)告訴健康時報記者，要想遏製商業賄賂，藥企體系化的財務審計及監管體系的建設非常重要，銷售代表手裡不應該握有大額資金，大宗費用支出需報財務審核。
“西門子賄賂案這麼多，其實和公司的財務體系脫不了乾系。他們對資金的管理很寬鬆，高管和經理取現不需要繁複的流程，也不會有人問資金的用途。”王軍說，希望醫保局的新規定能讓某些企業產生“敬畏心”，放棄商業賄賂的念頭。
來源：健康時報網
