糖耐量異常易發展為糖尿病
2020-11-11 04:11:52
齊魯壹點
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老年人體檢，哪些指標可以放輕鬆，哪些指標莫輕視？臨近年底，體檢查出一堆毛病，心慌慌？淡定點！清華大學第一附屬醫院健康管理中心主任徐彭、中南大學湘雅二醫院健康管理中心副主任楊燕貽指出，老年人即使檢查出一堆的毛病，也不意味著健康面臨嚴重威脅。有些問題無大礙，門診隨訪即可，甚至不必治療，少數嚴重的問題威脅健康，需及早干預。兩位專家傾囊相授老年人16個體檢專案的正確解讀法。讓我們一起拿出自己的體檢報告，逐條對照來看看吧！
老年人血壓指標放寬
如果一位中老年人，無家族史，無個人高血壓史，初次體檢血壓偏高，同時伴有工作或生活壓力大、情緒不穩定、睡眠不好及鹽的攝入量很高等因素，一般不必驚慌，休息3—5分鐘後再複測血壓即可。但如果收縮壓大於150mmHg和（或）舒張壓大於90mmHg，伴有急性症狀（如頭暈、頭痛等），或安靜休息後，複測血壓仍達此標準，就應進行醫學干預。一般人群的血壓目標需控制到140/90mmHg以下，老年患者（65歲以上）需控制在小於150/90mmHg。
糖耐量異常易發展為糖尿病
發現血糖異常又達不到標準者多為空腹血糖受損（IFC）和糖耐量異常（IGT），統稱為糖尿病前期。糖尿病前期及中心性肥胖是Ⅱ型糖尿病最重要的高危人群，其中IGT人群每年有6%—10%的個體進展為Ⅱ型糖尿病，建議每年復查血糖。如無糖尿病病史，空腹血糖小於2.8，或有糖尿病病史，空腹血糖小於3.9，為低血糖；有糖尿病病史，空腹血糖大於16.7，為高血糖，需儘快就診內分泌科。糖友空腹血糖建議控制在7以內。
肺部陳舊纖維灶、鈣化灶，無需復查
如果老年人拍胸片，查出少許陳舊索條影、陳舊纖維灶、陳舊鈣化灶，專科隨診即可。慢性支氣管炎、局部支氣管擴張、肺氣腫，可以定期去專科醫院復查。如果高度懷疑是肺結核或肺部的占位性病變，就需要及時到專科門診進一步確診。
骨量減少不需要醫學干預
骨密度檢測結論有三種：正常、骨量減少、骨質疏鬆。老年人體檢報告上多顯示“骨量減少”，需自行增加含鈣的飲食，適量運動，多曬太陽，避免飲用碳酸飲料等，一般不需要醫學干預。
穩定性頸動脈斑塊不用擔心
40歲以上的人群頸動脈斑塊的檢出率超過40%，60歲以上的人群很少沒有頸動脈斑塊。
頸動脈超聲查出斑塊後，有些人非常緊張。如果是穩定性斑塊，沒有症狀，狹窄低於50%，一般不用擔心，定期復查即可。如果是不穩定性斑塊，血脂異常且有症狀（有頭暈、頭痛等），斑塊面積較大，狹窄在50%以上，就需及時用藥干預，同時嚴格控制危險因素；如果斑塊較大，血管狹窄70%以上，會對腦供血產生明顯的影響，此時即使沒症狀，也要去醫院積極治療。
心電圖、心臟超聲有些情況需儘快干預
心電圖查出偶發房性早搏、偶發室性早搏、ST段輕度改變，平素無心髒病病史，無明顯症狀，隨診觀察即可。但如果疑似急性冠脈綜合征、嚴重快速心律失常、嚴重緩慢性心律失常，心臟超聲提示急性心衰、主動脈夾層等，需儘快就診，醫院專科臨床干預。
前列腺鈣化、輕微增生，無症狀不用治
查出前列腺鈣化灶、前列腺增生，無症狀者，一般不需治療。如果前列腺增生伴有症狀，可以前往泌尿科隨診。如果考慮為前列腺的惡性腫瘤，需要及時前往泌尿外科進一步確診。
查出甲狀腺結節建議做甲狀腺功能檢查
文獻報導，甲狀腺結節的檢出率為20%—70%，惡性的僅占5%—10%。B超可發現0.1—0.2釐米的微小結節，一般半年復查即可，但應關注單發、大於1㎝、有鈣化的結節。甲狀腺結節患者臨床建議應查甲狀腺功能。如果結節生長迅速，且伴隨持續性的聲音嘶啞，發音困難，並可排除聲帶病變，如炎症息肉等，伴吞咽困難或呼吸困難，合併甲狀腺功能異常者，應儘快去醫院專科就診，進行臨床干預。
無症狀腦梗塞一般不要治
腦卒中屬於急性腦血管病，缺血性卒中占卒中的60%—70%，其中腔隙性腦梗塞在健康人群中體檢更常見。無症狀腦梗塞屬腦梗死的一種，而無症狀腦梗塞當中最常見的就是腔梗。
無症狀腦梗塞如不合並其他血管危險因素（如高血壓、高血脂、高血糖、吸煙等），也沒有症狀，一般不需要過度干預和治療，定期復查即可。但如合併多種血管危險因素，同時伴有神經系統的症狀和體征（如頭暈頭痛、肢體麻木無力、言語欠流利等），則需臨床及時干預。
查出血脂異常先改善生活方式
首次發現血脂異常，不要太過緊張，建議間隔1周後，在同一家醫院再次抽血復查。如果仍異常，考慮通過飲食控制和運動調整；1個月後再次復查，如仍異常，則就診心內科，醫生會根據個人的心血管危險因素確定是否需要進行藥物治療以及目標值應當定為多少。
肝血管瘤良性定期復查即可
肝血管瘤是肝臟常見的良性腫瘤，一般3—6個月復查肝臟B超即可。如果是考慮肝臟惡性占位病變，需儘快去相應專科診治。
近視、早期白內障、鼻炎、咽炎，不用急
查出近視眼、老年性早期白內障，不必急著處理，如果眼壓高（參考範圍9—21），並伴有頭痛、眼脹，有青光眼的可能，需及時干預。鼻息肉、過敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性單純性咽炎，如果有症狀，可門診隨診。
肝、腎小囊腫不需要治療
較小的肝囊腫、腎囊腫不需要治療，定期復查B超即可，如果大於5釐米，可專科去隨診。膽結石、腎結石伴有症狀，宜專科門診治療。
乳腺增生有些需短期內復查
乳腺增生可發生於中老年女性，主因是內分泌紊亂。乳腺增生既不是腫瘤也不是炎症，是一種良性病變，如無其他症狀，隨診即可。但是有些乳腺增生需要短期內復查。如果超聲顯示乳腺有腫塊，則需要確定是良性還是惡性病變。一般B超和放射線檢查分為6類標準，二類以下都屬於良性病變，三類惡性概率小於2%，建議6個月內隨訪，四類以上惡性可能性大，建議去專科門診進一步確診。
子宮肌瘤較小，3—6個月復查即可
子宮肌瘤比較小且無症狀者無需治療，3—6個月復查一次即可；如果短期內增大明顯且多發，需婦科門診進一步確診。宮頸肥大、宮頸納囊、宮頸息肉，如無症狀，建議門診隨訪。
老年女性體檢做婦科檢查，如TCT、HPV細胞學檢查，結果異常，需去婦科門診進一步診斷。
婦科B超顯示盆腔積液（患者無心髒病、腎病、肝硬化等基礎病），多屬生理性的少量積液，可自行吸收，無需治療。如患有盆腔炎或腫瘤，伴有積液，需及時去婦科診治。屈臣氏藥局 日本藤素屈臣氏 日本藤素藥局 日本藤素正品 日本藤素哪裡買 japan tengsu 日本藤素官網 日本藤素進口 日本2H2D 美國maxman 德國黑螞蟻生精片 春藥 媚藥
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檢驗數值弱陽性一般隨診即可
尿常規尿蛋白弱陽性、尿酮體弱陽性、白血球+/-，一般隨診即可。如出現尿蛋白陽性，紅細胞滿視野，尿酮體陽性，需專科檢查。由於老年人腎臟排糖閾增高，即使血糖升高而尿糖也常為陰性。非老年人尿沉渣中白細胞＞4個/HP（高倍視野）就有病理意義，而老年人常＞20個/HP才有病理意義。
血常規血紅蛋白≤90g/L或≥200g/L，血小板計數30.0x109—50.0x109，白細胞計數≤2.0x109/L或≥30.0x109/L，提示有貧血或血液類疾病的可能，需及時門診復查。
生化檢查肝功能穀丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）大於5—15倍參考標準，總膽紅素大於3—5倍參考標準，需及時門診復查。
腎功能血肌酐≥160umol/L，電解質血鉀≤3.0mmol/L或≥6.0mmol/L，需及時門診復查。
腫瘤標誌物AFP≥400ug/L，PSA≥10ug/L，CEA、CA199等大於或等於兩倍參考標準，均需定期復查。
血沉血沉在30—40mm/1h一般無病理意義，如＞65mm/1h應考慮有無感染、腫瘤及結締組織病。
溫馨提示
1.本文僅限於醫學知識傳播，體檢結果的具體判定及治療選擇，還需結合個體情況，由專科醫生評判。
2.同一體檢指標，不同醫院的參考值可能不一樣，以體檢單提示的標準為主。
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