点击今日第1793期：孕妇死亡事件四大疑点

1月11日,一名孕妇在北医三院经抢救无效死亡。因中科院理化所（孕妇所在单位）、北医三院、中国医师协会先后三份声明的出现，事件迅速在网上发酵。但几经讨论，依旧有四点尚未明确。发函的合理性、家属是否打砸医院、医院是否应担责以及患有高危疾病怀孕的风险。谩骂与指摘无法遮掩事实，争论也终待水落石出。 事件发生后，死者单位中科院理化技术研究所发函，请求医院给出一份真实、完整的调查结论。函件被公布在网络后引起很大反响，中国医师协会质疑其流程的合法性；也有专家质疑“毕竟是私人事件，单位不应该介入，但个体所属单位可以通过工会等组织出面协调帮助。因个体私人事件而出具盖有单位公章的公函，在法理上并不合适。” 　 从法理的角度来说，中科院向北医三院发函不涉及公权私用。中科院理化技术研究所党委书记兼副所长黄勇表示，所里要对杨女士的家属进行抚恤安排，所以也需要医院搞清楚死因，遂决定给北医三院发一份公函。在发公函之前，北医三院未曾公开答复死因，从这个角度来说，中科院以公函的形式询问，并无不妥。 　 北京医师协会也表示“一个单位关心自己的职工无可厚非，向医疗机构提出要求也是单位和家属的权利”。但同时质疑公函的泄漏问题，“公函是否以合法形式送达？”。事实上，这份公函由理化所里一位处长亲自送到北医三院院长办公室，并给了家属一份复印件。在送达方式上，也无不妥之处。 　 从情理上说，单位的职工在就医时死亡，死因暂不明的情况下，单位出面协调家属与医院之间的矛盾也有合理之处。出现医疗纠纷，一方面在大多报道上我们会看到“医院暂未接受采访”、或“院方暂未回应”的说法，没有中科院这份公函，北医三院是否会这么快站出来回应？另一方面，出现医疗纠纷后，家属的情绪是较为激动并不理性的，由单位出面做一些劝导和调停也有一定作用。 　　从原发性疾病来说，因主动脉夹层（AD）破裂为少见病，曾有或很多误诊案例。有医院曾统计，2003年2008共收治主动脉夹层( AD) 73例,其中误漏诊39例,误诊率53. 42%。且该病发病急、死亡快，常为心包填塞死亡。同时，冬春季是动脉夹层破裂死亡的多发季，原因是此时天气寒冷，温差大，容易患消化系统或泌尿系统疾病，容易导致误诊。ＡＤ破裂内科治疗无效，只能进行外科手术，如果医生认识不足，抢救不及时，则患者很快死亡。 　　原协和医院妇产科医师龚晓明针对此事对搜狐新闻表示：“怀孕本身就有一定风险，同时此次孕妇所患的疾病是一种罕见病，医生不是机器人，没有诊断出来是可能的，不能把所有责任推在医生身上。”但他同时表示，在就医过程中医生是否进行足够的询问及检查，因为不了解事情经过，不做评论。 　　死者丈夫提出的“妻子当天早上7点多发病之前，胸痛已经出现了六七个小时，而主治大夫却一直没能来到现场诊断救治。”在北医三院的声明中并未正面回答，截止1月17日晚间，北医三院也未就这一点进行公开说明。 北医三院在发表的公开声明中指出“家属数十人聚集并滞留北医三院产科病房，在病房大声喧哗辱骂，打砸物品，追打医务人员，严重扰乱北医三院正常医疗秩序，对其他孕产妇生命安全造成威胁。”但死者杨女士的丈夫张先生否认医院的说法。 　 是否出现打砸医院、打伤医护人员，两方的争辩没有意义。事故出现后，家属承认出现了情绪上的激动，这种激动的界限是什么，有没有涉及到暴力行为？双方对峙时暴力行为往往由细枝末节的争吵而发，究竟是非如何，还需要院方公布当日完整监控视频。如果涉及打砸等暴力行为，死者家属则可能触及《刑法》；若死者家属不曾有上述行为，院方的指控则面临造谣，以及对他人名誉的诋毁。 　 关于此事，网贴中流传一种说法，不少网友看了之后非常愤怒。网帖中爆出杨某患有高血压，五年前曾因重症子痫在北医三院早产婴儿，“救活了，后来又肺炎，家属自己要求放弃治疗，后来孩子死了把三院告了，赔了40多万，尝到甜头了”、“明明不适合再生，非要生，这五年没干别的就一直要孩子……” 　 这则网帖的广泛传播，让不少人诟病死者家属不听医嘱，甚至质疑死者丈夫把妻子当作生育机器。在事实不明朗之前，这样的指责无非是发泄情绪，于发现真相，辨明是非没有任何益处。 　 首先，在北医三院的公开声明中，并未提及曾建议终止妊娠。声明中提到“产科患者杨女士，34岁，妊娠26+周（自然受孕），高血压合并子痫前期，2015年12月28日收入院，有既往高血压病史十余年，胆囊结石等。住院后行系列检查和专家会诊，经治疗病情相对平稳。” 医院作为此次事件中可能要担负责任的一方都未提及曾建议终止妊娠，不遵医嘱的说法可谓不攻自破。 　 但患有高血压的女性生育确实存在一定风险。目前较为常见的说法是，患高血压的女性并非不能怀孕，但其怀孕的风险要比正常怀孕大很多。有调查显示，妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy）是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发病率约5%～8%，引起的孕产妇死亡约占妊娠相关死亡总数的10%～16%。究竟是否存在男方为求一子不断让女方怀孕，猜测无益，若真如此，公道自有娘家人来讨。 事件发生后，网上出现了不少引人眼球的题目，例如“中科院大战北医”。有网友提出“拉黑中科院”、“以后再也不去北医三院”等站队式攻击。中科院理化所发出公函，是对职工的人文关怀，也因处理抚恤需医院提供情况说明，并非为医闹站队。一次医疗事故，也不能代表北医三院的水平。中科院的人该去看病还是要看病，北医三院的诸多疑难杂症也都在等待医治。