習近平新時代中國特色社會主義思想學習問答100問 2021-06-08 11:21·武威政法 習近平
2021-07-25 04:55:13
全球才600多例！長沙32歲女子子宮現蜂窩狀腫瘤
2021-07-24 14:07·北青網
“快！給她打電話，一定要把她追回來。”
今年3月份，湖南婦女兒童醫院婦瘤科陳亦樂主任在看到32歲的李女士B超結果和持續性HCG低水準增高時，立刻要求給李女士打電話並告訴了一個她從未聽過的詞：胎盤部位滋養細胞腫瘤。
全球才600多例！長沙32歲女子子宮現蜂窩狀腫瘤
陳亦樂說，胚胎部位滋養細胞腫瘤是起源於胎盤種植部位的一種特殊類型的腫瘤，腫瘤幾乎完全由胎盤中間滋養細胞組成，也就是胎盤滋養細胞的一種惡性腫瘤。
李女士這才想起來，自從19年流產後，自己確實有過停經和不規則的陰道流血：
“在其他地方做過很多次治療，甚至有過一次化療，也沒有徹底解決問題。”
前後“折騰”了近半年
保宮的準備都“白做了”！
接到電話的李女士趕緊去了別的醫院檢查，但都沒有得出和陳亦樂同樣的結論，只當作普通的滋養細胞腫瘤在5、6月份進行了兩次化療。
如果只是普通滋養細胞腫瘤，接受規範、足療程的化療，在治療結束後按醫囑進行嚴密隨訪是常見的治療方案。
但是，李女士化療期間出現重度骨髓抑制、中性粒細胞減少性發熱、腹瀉，而且化療結束後，HCG水準並沒有恢復正常，兜兜轉轉到今年7月，李女士又想到了陳亦樂主任。
陳亦樂告訴她：“不同於滋養細胞腫瘤中絨癌、侵蝕性葡萄胎，胎盤部位滋養細胞腫瘤本身就是罕見病，像李女士這樣長在子宮肌層的更是少見，到目前為止全世界不超過600例。據協和醫院統計，國內也不過100餘例。”
全球才600多例！長沙32歲女子子宮現蜂窩狀腫瘤
由於胎盤部位滋養細胞腫瘤血管豐富，在取樣做病理檢測過程中，極易因大出血導致子宮切除的後果，況且李女士的病灶是位於子宮肌層，不在子宮內膜，故無法通過宮腔鏡取樣做病理檢測來判斷是否為胎盤部位滋養細胞腫瘤。
通常只能結合妊娠史，如有停經或異常的陰道出血，以及持續性的低水準HCG增高，並根據影像檢查報告作出胎盤日本藤素 日本藤素屈臣氏
部位滋養細胞腫瘤的診斷。
醫生不是神，和疾病打交道，不是電視裏一眼看穿、藥到病除的“爽劇”。醫生只有仔細從蛛絲馬跡中找破綻，腦子飛速運轉，搜尋見過的“病例庫”，才不至於在患者疾病的診斷上導致延誤。
“切除子宮”看似簡單
卻是讓醫生患者都後悔的選擇
在病房裏，再一次見到李女士的陳亦樂也皺起了眉頭，因為李女士的子宮肌層病灶已經不是今年3月份可以挖除病灶，保留子宮的情況了，而這時子宮肌層的腫瘤已經明顯長大，有明顯肌層浸潤，並有重度宮腔粘連，且腫瘤對化療不敏感，只能手術治療切除子宮保住患者的生命。
在患者及家屬的同意後，陳亦樂主任團隊迅速為李女士完善各項檢查，評估無手術禁忌，於2021年7月9日在全麻+氣管插管下行“開腹子宮全切術+雙側輸卵管切除術+左側卵巢囊腫剝除術+雙側盆腔淋巴活檢術”。
術後活檢結果真如陳亦樂所料，胎盤部位滋養細胞腫瘤！
術後，李女士狀態很好，在醫護團隊的照料下，預計很快就能出院。
每次查房時，見到陳亦樂，李女士都會懊悔不已，如果當初聽從陳主任的判斷，能夠更積極地配合醫生早點住院接受子宮病灶挖除的手術治療，留下子宮，保留生育，又是多麼完美的結局呀。
一眼揪出罕見的“真凶”，看似是“靈光一現”的偶然，實際上是厚積薄發帶來的必然。
在婦瘤科，陳亦樂長期接觸各種婦瘤的病人，和隱藏在背後的“牛鬼蛇神”鬥智鬥勇。她的大腦，就是一個行走的“疑難重症庫”。
她交過手的，很多都是平時罕見的“狠角色”。
陳亦樂主任提醒，早發現早診斷早治療是治療的關鍵，所以一定要注意定期體檢，當發現瘤體增長迅速或出現月經異常及其他不適症狀，應當儘早看醫生。
通訊員楊根 瀟湘晨報記者夏盛
